尿潴留：當排尿成為難題，你需要了解這些
什么是尿潴留？常見類型有哪些
排尿原本應是一件再普通不過的事，但有些人卻遇上了“堵車”：明明感覺尿意強烈，坐了半天，卻只出一點點，甚至尿意難解。這種現象，就是所謂的“尿潴留”。
尿潴留按照發作方式，可以大致分為兩類：
- 急性尿潴留：突然無法排出尿液，常伴有膀胱明顯脹痛。
- 慢性尿潴留：排尿始終不暢，膀胱內積尿逐漸增多，經常要分多次才能排凈。
?? 簡單來說，急性像“突然水管堵死”，慢性更像“水管慢慢變細”。兩者都值得關注，別讓小問題拖成大麻煩。
早期信號與明顯癥狀：哪些情況需要重視？
小時候的“憋尿”難受，或許不是玩笑
- 一位26歲的男性白領，最近總覺得尿意不強烈，排尿晚一點才出來，偶爾還覺得尿線變細。朋友們總說他喝水多，結果根本不是。
持續加重的表現
- 有時候，癥狀會逐漸加重，比如出現以下這種變化：尿頻、排尿費力，甚至一兩個小時仍無法排凈，如膀胱脹痛、腹部明顯發脹。
?? 其實，尿潴留早期常被誤認為“自己太緊張”或“最近水喝多”，但若頻繁發生，或伴隨腹脹、每次都排不干凈，需盡快請醫生幫忙判斷。
| 早期可能表現 | 明顯/嚴重信號 |
|---|---|
| 尿線變細、斷斷續續 起初偶爾感到排不凈 | 明顯脹痛、完全無尿 下腹隆起明顯、持續難受 |
為什么會出現尿潴留？常見誘因分析
- 前列腺問題（如良性增生等）：中老年男性最常見。研究顯示，60歲以上男性中，前列腺增生的發病率超過50% (Berry et al., 1984)。
- 神經損傷：比如脊柱受傷、糖尿病神經受累、帕金森病等。這類情況下，膀胱的“指揮系統”受損，排尿信號傳遞異常。
- 尿道狹窄/結石：部分人因手術、炎癥或損傷導致尿道變窄，也有患者因結石堵塞尿道，排尿就像遇到障礙物一樣。
- 藥物副作用：服用抗組胺藥、部分抗抑郁藥、抗膽堿能藥物等，偶有誘發尿潴留的風險 (Boustani et al., 2003)。
- 女性特殊情況：產后或盆腔手術后部分女性，也會短時出現神經調節紊亂，表現為排尿不順暢。
?? 誘因復雜，有些可控、有些難以避免。想要徹底預防，先得弄清楚自己屬于哪一類。
尿潴留對健康的影響有哪些？
并發癥風險一覽表
| 可能并發癥 | 健康危害 |
|---|---|
| 尿路感染（UTI） | 細菌長期滋生，反復發作，嚴重時可致腎功能下降 |
| 膀胱過度擴張 | 膀胱肌肉彈性變差，長期可能發展為功能性損傷 |
| 腎積水/腎衰竭 | 上行尿路受阻時，腎臟功能受損，難以逆轉 |
說起來，有位72歲的男性患者，因長期忽視尿頻和排尿困難，后來發展為急性腎功能不全。
?? 其實，尿潴留的危害不僅僅是憋尿的痛苦，嚴重時可能影響全身健康。特別是老人和基礎疾病人群，更要小心。
診斷尿潴留的方法都有哪些？
- 體格檢查：醫生會通過觸診腹部，看膀胱有無腫脹，輔助早期判斷。
- 膀胱掃描（超聲）：可精確評估排尿后膀胱內殘余尿量，是常用無創方法 (Groutz et al., 2000)。
- 尿流率測試：機檢測定尿流速度和排尿時長，評估排尿阻力和肌肉力量。
- 其他排查：必要時輔以尿常規、腎功能等檢查，排除感染或腎臟損傷。
?? 檢查并不復雜，醫生會根據實際癥狀選擇合適方案。如果突然完全排不出尿，一定要及時到急診處理。
尿潴留治療方法與緩解措施
- 尿管引流：急性期最常用。通過導尿管將尿液及時引流，緩解脹痛。
- 藥物治療：如α-受體阻滯劑（緩解前列腺增生相關阻力）、促排尿藥等，具體方案因病因而異。
- 物理療法：適用于神經相關患者，對部分盆底功能紊亂有改善作用。
- 手術治療：如前列腺切除、尿道修復等，適合結構性壓迫或堵塞所致患者。
- 日常注意事項：避免長時間憋尿，按時復查。
?? 每個人的具體治療并不完全一樣，關鍵是找到合適的原因，接受針對性方案。出現突發狀況切勿自行處理。
日常小貼士：飲食與生活方式對預防有幫助
- 水分均衡 + 促進代謝，沖淡尿液中的有害物質 + 建議：每天分多次少量飲水，避免一次喝太多太快
- 富含膳食纖維的食物 + 有利于維持腸道健康，減少盆腔壓力 + 建議：適量增加蔬果、全谷物攝入
- 蛋白質合理補充 + 幫助維持身體免疫，減緩感染風險 + 建議：瘦肉、蛋類、豆制品可輪換食用
- 保持規律作息 + 有利于神經和泌尿系統協調 + 建議：晚上避免大量飲水，規律排尿
- 強健體魄 + 力量鍛煉幫助盆底健康，減少相關風險 + 建議：如慢走、騎行、簡易拉伸運動
| 推薦行為 | 健康獲益 |
|---|---|
| 定期體檢，尤其是中老年男性 | 早期發現前列腺等高風險問題，及時干預 |
| 適當運動，提高身體素質 | 改善代謝環境，減少泌尿系統慢性疾病概率 |
? 尿潴留雖然聽起來有些困擾，但通過健康飲食、規律生活和按時檢查，絕大多數問題是可以提前發現并應對的。如果長期有不適，主動就醫才是最好的辦法。
參考文獻
- Berry, S. J., Coffey, D. S., Walsh, P. C., & Ewing, L. L. (1984). The development of human benign prostatic hyperplasia with age. The Journal of Urology, 132(3), 474–479. https://doi.org/10.1016/S0022-5347(17)49698-4
- Boustani, M., Campbell, N., Munger, S., Maidment, I., & Fox, C. (2003). Impact of anticholinergics on the aging brain: a review and practical application. Aging Health, 10(4), 731-743.
- Groutz, A., Blaivas, J. G., & Chaikin, D. C. (2000). Noninvasive outcome measures of postvoid residual urine volume. Neurourology and Urodynamics, 19(3), 247-253.
