當牙齒不再堅固：揭開牙周炎與牙齒松動的秘密
01 牙周炎是什么？每天可能都在身邊的小麻煩
吃熱干面時，偶爾牙齦有點發脹、刷牙出點血，不少人只是隨手吐掉，但是這些細微不適，可能正是牙周炎的開場白。牙周炎其實就是牙齒根部的“地基”——牙周組織生了炎癥。這不像蟲牙那樣直接鉆心痛，反而容易被忽視，卻會慢慢侵蝕牙齒穩固的“底座”。
牙周炎屬于慢性疾病，多表現為牙齦腫脹、偶爾出點血或者口氣發酸，日常并未影響吃飯?？梢坏r間拖長了，可能悄悄引發牙槽骨流失（也就是牙根周圍的骨頭變?。?，導致牙齒松動。研究顯示，35-44歲中國成年人牙周炎患病率超過80%[1]，這說明它真的就在我們身邊。
Tip：牙周炎早期真的不會很疼痛，容易與“上火”混淆，所以常被輕視。
02 牙周炎的表現：那些肉眼可見的警示信號
一位52歲的女士，最近發現牙齒之間開始縫隙變大，吃飯夾菜后容易殘渣卡住，刷牙時也經常流血、口氣不太清新，細看發現牙齒好像還有輕微移位。這其實是牙周炎進入“明顯階段”的典型信號。
下面用表格分清輕微與嚴重的區別，簡單對比參考：
| 階段 | 常見表現 |
|---|---|
| 早期 | 牙齦偶爾出血、輕度腫脹、不適但不痛 |
| 進展期 | 刷牙經常流血、牙縫變大、牙齒移位、口臭 |
| 嚴重期 | 牙齒松動、明顯移位、牙齦萎縮明顯 |
??出現牙齒動搖、食物容易塞到牙縫、牙齦持續出血等，一定不要等待，應盡早去口腔科系統評估。
03 牙周炎背后的推手：為什么會得?。?/h2> 說起來，牙周炎背后的“幕后推手”其實有不少?？谇焕锏募毦绕涫茄谰撸ㄙN在牙齒表面的軟垢），是最直接的元兇。持續沒好好刷牙、牙縫里積了許多食物殘渣，細菌逐漸積聚，久而久之就會刺激牙齦，引發炎癥。 - 1. 口腔清潔不到位：每天任務太多、晚上偷懶沒刷牙，都是滋生牙菌斑的好時機。菌斑不停分泌毒素，時間一長就成了“頑固牙結石”。
- 2. 吸煙：長期吸煙者牙周炎發生率高2-3倍。研究發現，吸煙影響牙齦血液供應和免疫反應，讓炎癥更難消退[2]。
- 3. 遺傳體質/糖尿病：有的人天生牙周組織抵抗力差，比如家里長輩早年掉牙，自己中年后要更小心；糖尿病人群因高血糖影響免疫，更容易牙周炎。
實際上，美國CDC的流行病學數據顯示，糖尿病患者的牙周炎風險增加1.5-2倍[3]。這提示我們，如果本身有慢性疾病或家族史，更應該重點留心牙周健康。 ?? 只有搞清楚這些原因，才能真正做好針對性的預防。
04 牙齒松動的機制：從“根”上解讀穩固的秘密
很多人以為牙齒被牙齦包著就很牢固，其實牙齒的“地基”靠牙周膜和牙槽骨。如果牙周炎持續發展，微生物毒素會破壞這里的細胞，造成骨頭流失。牙齒就像房子地基塌陷那樣逐漸松動。
例如，一位45歲的男士，拖延數年后下門牙出現松動甚至咀嚼困難，最終經牙科拍片發現牙槽骨已有明顯吸收，就是患牙周炎后長期未干預導致的。
?? 牙周炎造成牙齒松動屬于“結構性損傷”，光刷牙已無法逆轉，需要正規牙科干預。
05 預防：生活中怎么把牢“地基”？
其實，日常生活中能做的有不少。最核心的無非三點——認真清潔、飲食得當、定期檢查。下表給大家看得更直觀：
| 方法 | 為什么有用 | 建議 |
|---|---|---|
| 正確刷牙 | 減少牙菌斑積聚 | 建議早晚+睡前刷牙2-3分鐘；用牙線清理牙縫 |
| 多吃高纖維蔬菜（水蘿卜、芹菜） | 物理摩擦清理牙面，補充維C幫助牙齦 | 每天1-2種，換著吃，餐后咀嚼 |
| 定期洗牙 | 清理牙石和深層菌斑 | 成年人建議每6-12個月一次 |
?? 建議：即便自覺刷牙認真，也不要忽略半年-一年洗牙的必要性。
什么情況下要及時就醫？
- 刷牙總是流血
- 牙齒輕輕一推就有晃動
- 口腔異味持續存在
06 正規治療有哪些？做對了能改善
發現牙周炎、牙齒松動后不要慌張?，F代牙科治療已經可以讓大多數早中期患者恢復到比較理想的狀態。治療的主要方案包括：
- 深層潔治：去除牙結石、深處菌斑，對牙根表面進行精細處理（英文稱SRP, Scaling and Root Planing[4]），幫助炎癥牙齦恢復。
- 藥物輔助：如局部用含氯己定消毒液，或特殊情況下選用口服抗生素（由醫生判斷）。
- 重癥牙周手術：如牙槽骨流失較多、牙齦萎縮明顯時，部分病人需行牙周翻瓣手術幫助恢復。
?? 只有規范治療并堅持復查，大部分牙齒松動都能顯著改善。
主要參考文獻
- Sun X, He W, Wang Y, et al. Oral Health Status in Chinese Adults: Findings From the 4th National Oral Health Epidemiological Survey. Chin J Dent Res, 2018; 21(4):231-242.
- Tomar, S. L., & Asma, S. (2000). Smoking-attributable periodontitis in the United States: findings from NHANES III. Journal of periodontology, 71(5), 743-751. https://doi.org/10.1902/jop.2000.71.5.743
- Chapple, I. L. C., & Genco, R. (2013). Diabetes and periodontal diseases: consensus report of the Joint EFP/AAP Workshop. Journal of clinical periodontology, 40, S106-S112.
- Teles, F. P., & Teles, F. R. (2009). Antimicrobial agents used in the control of periodontal biofilms: effective adjuncts to mechanical therapy?. Brazilian oral research, 23, 39-48.
