01 什么是麻醉?在手術中到底有什么作用? ??
在醫院,麻醉就是讓人暫時感覺不到疼痛或不清醒,從而順利完成手術。不管是做闌尾切除,還是處理頭部嚴重外傷,麻醉都是不可缺的步驟。舉個簡單的例子,一次腦部手術,沒有麻醉,患者會因疼痛和恐懼而難以耐受;有了麻醉,醫生可以在患者平穩狀態下完成操作。
麻醉其實類似給身體“關掉鬧鈴”,讓疼痛的信號被屏蔽,身體得到保護。對于嚴重創傷、復雜手術,麻醉更是保證生命安全的關鍵環節。正因為如此,麻醉醫生在整個治療流程中都如守護者一樣——實時監測、主動調整藥量,讓手術過程更安全。
其實我們平時做的小手術,比如牙齒拔除,也會提前打麻藥;而進行大手術,例如腦部創傷,大多用全身麻醉,讓人完全沒有知覺。這個過程短則幾十分鐘,長則數小時。有了麻醉,手術風險和痛苦大大降低,恢復也更順利。
02 麻醉過程中可能出現哪些風險和癥狀? ??
- 生命體征波動:有時候,血壓、心跳會突然升高或降低。對于高齡者或重病患者,比如一位66歲男性在腦部創傷急診中接受全麻,術中存在休克、呼吸紊亂的風險。生命體征異常時,醫護團隊必須立刻應對,比如調整藥物,進行緊急搶救。
- 呼吸問題:少數人會在麻醉期間發生呼吸困難或暫停。如果術前已有肺炎等問題,風險會更高,這對麻醉團隊是極大考驗。
- 藥物反應:麻醉藥偶爾引發過敏,比如皮疹、低血壓,也有可能激發嘔吐或暈厥。全身麻醉還可能有術后嗜睡、短暫記憶障礙等表現。
- 術后恢復異常:極個別情況下,麻醉后患者清醒慢、意識障礙持續時間長。還有可能出現短暫虛弱或肌肉無力,特別是手術時間較長或用藥量較大時。
總體來看,多數反應都能在麻醉醫生的監控下及時發現、處理。不過,一旦出現持續的呼吸困難、劇烈頭痛、持續嗜睡等狀況,家屬和患者都該馬上反饋醫護人員。這種配合,也是保障安全的關鍵一步。
03 麻醉的主要類型和適應癥是什么? ??
簡單來說,麻醉分為以下幾種類型——每種用法都很明確:
- 全身麻醉:讓人完全失去意識,比如腦部或大面積外科手術。常用于顱腦創傷、復雜腫瘤切除等,患者全程無痛、無記憶。如前述腦外傷病例,就是通過全身麻醉完成手術操作。
- 區域麻醉:只讓身體的一部分暫時“失靈”,比如脊椎麻醉或臂叢麻醉。適合于下肢、腹部手術,患者意識清醒,但不會痛。
- 局部麻醉:僅針對一個小部位,比如牙科、皮膚縫合。局部麻藥注射后,受影響區域感覺不到疼痛。小手術、皮下操作都選用此類。
- 鎮靜麻醉:讓人略微昏昏欲睡,痛感降低,但能交流。常用于胃腸鏡等檢查,適合恐懼或焦慮患者。
麻醉的選擇因手術部位、范圍和患者個體情況而異。比如年齡較大的患者、基礎疾病影響明顯時,會選用風險更低的方案,必要時全程嚴密監控。不同類型麻醉各有利弊,關鍵在于醫生的專業評估和操作。
04 麻醉前,需要做什么檢查和評估? ??
其實,麻醉之前醫生會仔細了解病史,做全身檢查,并安排必要的化驗。通常包括以下幾個步驟:
- 問診:主要了解既往疾病史(如高血壓、糖尿?。?、過敏史,以及用藥情況。比如,最近是否服用抗凝藥或止痛藥。
- 體格檢查:評估呼吸、心臟、肝腎等功能,還會觀察有無感染、貧血等異常。尤其是處理重癥腦外傷的患者,需要評估神經系統狀態。
- 血液檢查:涉及血常規(紅細胞、血小板、凝血因子)、肝腎功能、電解質等。對于腦外傷伴凝血障礙、貧血者,結果尤其關鍵。
- 影像學檢查:比如X光、CT或MRI,主要用于了解手術部位狀況。頭部損傷患者會做頭顱CT或MRI,判斷血腫大小和位置。
- 心電圖和其他個體檢查:對于高齡或心臟病史人群,要做心電圖和心臟超聲,排查風險,為麻醉方案定制。
這些檢查的目的,就是讓醫生明確了解患者身體承受麻醉和手術的能力。比如上文提到的66歲男性腦外傷患者,術前就詳細聯查貧血、致病菌、凝血等項目。只要有任何疑慮,醫生會及時調整麻醉方案或延后手術。
05 麻醉后的管理和恢復怎么做? ??
麻醉結束后,管理和恢復同樣重要。這一階段醫生和護士會持續觀察患者,及時發現問題。
- 生命體征監測:麻醉蘇醒期間,醫護會監測心率、血壓、呼吸。如果出現異常,比如持續低血壓、呼吸慢,能立刻處理。
- 疼痛管理:手術結束后伴隨疼痛,醫生會用滴注或泵入止痛藥,緩解不適,讓患者更容易恢復。比如用地佐辛、甲氧氯普胺等藥物。
- 水電解質和營養:患者如不能進食,會補液維持基本代謝。比如腦外傷術后,通常用氯化鈉、甘露醇等靜滴。
- 防感染和并發癥:常用頭孢類等抗生素預防感染,同時關注引流管是否通暢,及時更換或處理。
- 安全蘇醒:手術后的恢復室環境安靜、溫度適宜,如有嘔吐或煩躁,會及時處理。特殊患者如創傷或老年病人,還特別關注意識狀態和神經反應。
一般情況下,麻醉后的恢復時間在幾小時到一天不等。對于大型手術或重癥患者,蘇醒速度可能略慢,但只要監護得當,絕大多數人都能順利度過這段時間。從護理實踐看,醫護團隊的嚴密管理,是降低麻醉并發癥的有效保障。
06 日常生活里,怎么理解和管理疼痛? ??
說起來,麻醉除了手術這座“大山”,還有日常生活里的小煩惱——比如慢性腰痛、術后傷口疼痛。這時,疼痛管理就成了“身體修復隊”中的重要一環。
- 定點用藥:如果術后疼痛明顯,醫生會按需開止痛藥。建議按時按量服用,不要自行增減。
- 物理方法:適度休息、冷熱敷、輕柔按摩等,能幫助緩解局部疼痛。比如手術后用冰袋冷敷,防止腫脹,也是常見做法。
- 心理疏導:有些人因為疼痛焦慮,難以放松。遇到這種情況,不妨和醫護或家人多溝通,有條件時可嘗試放松訓練(如冥想、呼吸法),舒緩情緒,減輕疼痛感。
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科學飲食:吃些高蛋白、富含維生素的新鮮食物,有助于組織修復,比如魚肉、牛奶、雞蛋、各種蔬果。
推薦表達公式:雞蛋 + 補充蛋白 + 每日早餐;牛奶 + 加速恢復 + 晚餐前飲用;新鮮蔬菜 + 協助傷口愈合 + 每餐適量。 - 定期復查:重要手術后或明顯疼痛未緩解,應按醫生建議復診,檢查傷口、骨骼或內臟恢復情況。
日常管理疼痛,不是忍著硬扛——與醫護保持溝通,選對方法,早期介入往往能幫身體恢復地更好。對于慢性疼痛或手術后的復雜病情,科學管理比“硬漢”姿態更有效。
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