高血壓危象：你必須知道的急救措施與處理原則
01 什么是高血壓危象？
有時候，看起來很健康的人突然感到頭重腳輕，甚至言語有點混亂，這種情況有可能是高血壓危象在敲門。簡單來講，高血壓危象是一種急性、高度危險的高血壓狀態，血壓飆升，隨時可能對心臟、腦、腎等重要器官造成明顯傷害。它并不是普通的高血壓，而是一種“緊急時刻”。
研究表明，如果不及時處理，患者發生腦卒中、心衰等臟器損害的風險顯著提升。（來源：Janke, A. T. et al., 2016, Hypertensive Emergencies and Urgencies, Journal of Emergency Medicine）
02 哪些類型與癥狀要警惕？
| 類型 | 常見癥狀 | 小案例 |
|---|---|---|
| 高血壓急癥 | 持續劇烈頭痛、視力障礙、惡心、意識模糊 | 有位62歲女性，突然出現劇烈頭痛，伴隨嘔吐，她的血壓達到210/130mmHg，最終被診斷為高血壓急癥，需要立刻靜脈降壓并住院觀察。 |
| 高血壓亞急癥 | 偶爾頭痛、胸悶、輕度心悸 | 45歲男性最近總覺得胸口有點悶，有幾次血壓測量值超過180/120mmHg，但沒有明顯臟器損害，調整藥物后一周恢復正常。 |
?? 癥狀區分提示：持續、強烈的頭痛，視物模糊，突然的嘔吐，是相比偶爾的胸悶、頭痛更值得關注的重要警示信號。
03 急救前需要做哪些準備？
- 確認病情發展：急救前要清楚患者既往是否有高血壓史，近期是否規律服藥。比如，如果身邊人突然出現劇烈頭暈但沒有過高血壓史，應考慮其他疾病同時排查。
- 了解當前癥狀：判斷癥狀是持續還是偶發。例如，持續劇烈頭痛更需警覺；僅一次輕微頭暈可先觀察。
- 評估高危因素：是否有糖尿病、心腦腎疾病既往、年齡超過60歲，這些都會影響后續處理步驟。
- 準備急救工具：家中常備血壓計與速效降壓藥。如果無現成藥物，應第一時間聯系專業醫療機構。
? 急救前溫馨提醒：了解患者既往病史和實時癥狀，有助于制定最有效的處理辦法，也避免漏診其他急性病變。
04 危象時怎么做初步處理？
當血壓突然飆升，保持鎮定至關重要。初步處理的核心是：不要盲目用藥，也別讓患者過度緊張。可以參考下面表格中的方案及時應對。
| 處理步驟 | 具體措施 |
|---|---|
| 測量血壓 | 準確測量2次血壓，中間隔2-3分鐘。記錄數據以便醫生判斷。 |
| 用藥處理 | 對于高血壓急癥，如血壓＞180/120mmHg伴臟器受損，立即送醫并在醫生指導下使用靜脈降壓藥；亞急癥可在家服用口服藥（如硝苯地平），避免短時間大幅度降壓。 |
| 保持安靜 | 讓患者半臥位休息，環境安靜，減少刺激。 |
| 及時聯系醫院 | 如持續高血壓并有劇烈癥狀，立即撥打急救電話。 |
?? 提示：急性降壓不可太快，否則可能導致腦灌注不足，出現暈厥甚至腦梗。具體藥物用量一定要遵循醫生建議。（參考：Tintinalli, J., 2022, Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide）
05 急救后的監測與后續處理
急救結束后并不是萬事大吉。持續監測血壓、觀測患者各項指標、逐步調整治療方案同樣關鍵。舉個例子，有位58歲男性，因高血壓急癥住院后，醫生每天多次測量血壓，輔助檢查腎功能、心電圖，逐步調整藥物劑量，最終穩定出院。
- 血壓監測：住院期間每2~4小時復查一次，出院后根據醫生建議定期測量。
- 臟器功能檢測：心、腦、腎的功能檢查（如心電圖、腦CT、腎功能化驗）僅在該步驟詳細說明，不在其他部分贅述。
- 記錄與調整：家屬要記錄用藥時間與血壓變化，發現特殊波動及時告知醫生。
- 急救藥物評估：急救結束后，醫生會重新評估藥物方案并加強隨訪管理，減少再次危象發生。
?? 注意：定期復查是預防復發的重要一環，尤其對于臟器曾受損的人群，更需要密切關注每項檢查結果。
06 高血壓患者日常預防建議
| 食物名稱 | 具體功效 | 食用建議 |
|---|---|---|
| 燕麥片 | 富含可溶性膳食纖維，有助于降低血壓 | 早餐建議選擇燕麥片搭配牛奶，每周4次以上 |
| 深色綠葉蔬菜 | 含有豐富鉀元素，有助于平衡體內鈉鉀，維持血壓平穩 | 午餐和晚餐各加入一份，如菠菜、油麥菜 |
| 魚類 | 含有多種Omega-3脂肪酸，有利于心血管健康 | 建議一周吃2~3次三文魚或鱈魚 |
- 規律作息：每天保持充足睡眠，避免通宵和長期疲勞，有助控制血壓波動。
- 適度運動：每周散步、慢跑等有氧鍛煉3~5次，逐步增加運動量。
- 定期門診復診：建議每3~6個月到專業醫療機構做血壓及相關指標檢測。
- 壓力管理：掌握簡易放松技巧，參加喜歡的活動，減少精神壓力。
?? 健康建議：有益食物搭配適度鍛煉，長期堅持會幫助逐步降低高血壓危象的風險，不僅身體更輕松，心情也會更加愉快。
07 總結與行動建議
高血壓危象有時來得很突然，其實只要平時細心觀察、掌握急救原則、合理飲食和規律生活，大多數高危情況都可以有效預防。遇到異常血壓飆升，第一時間測量、聯系醫生，比任何“秘方”都管用。有一次，朋友問到：“醫生，家里如果突然頭痛血壓高怎么辦？”我的回答始終是：冷靜測量血壓，別慌，必要時專業處理永遠排第一位。
日常生活中的小細節，比如多吃蔬菜、定期測血壓，其實都是保護心腦的簡單好辦法。如果你或者家人患有高血壓，這些內容記住，健康之路會走得更順暢。
參考文獻
- Janke, A. T., McNaughton, C. D., Brody, A. M., Welch, R. D., & Levy, P. (2016). Hypertensive Emergencies and Urgencies: A Review. Journal of Emergency Medicine, 51(5), 536-545. https://doi.org/10.1016/j.jemermed.2016.06.022
- Tintinalli, J.E., Stapczynski, J., Ma, O.J., Yealy, D.M., Meckler, G.D., & Cline, D.M. (2022). Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide. McGraw-Hill Education.
- Appel, L. J., Brands, M. W., Daniels, S. R., Karanja, N., Elmer, P. J., & Sacks, F. M. (2006). Dietary approaches to prevent and treat hypertension: a scientific statement from the American Heart Association. Hypertension, 47(2), 296–308. https://doi.org/10.1161/01.HYP.0000202568.01169.EF
