從過敏性休克到生命救援：緊急止損的第一步
01 什么是過敏性休克？核心表現和成因一覽
想象一下，有人只是吃了片花生蛋糕，十幾分鐘后就開始覺得頭暈、心慌。其實，這正是過敏性休克的突發速度。日常生活中的花粉、海鮮、甚至一些常見藥物，都可能引發這種嚴重反應。過敏性休克（Anaphylactic Shock）指的是因特定物質引發的嚴重、全身過敏反應，最核心的問題是血壓突然下降和多器官功能障礙。
從免疫學角度看，過敏性休克是人體“衛士”——免疫系統，對某種無害物質（如某些食物或藥物）反應過度形成的。主要誘因包括：花生、堅果、海鮮、蜂蜇、青霉素等注射藥物。有研究發現，在美國，藥物、食物和昆蟲叮咬是過敏性休克三大元兇。
⚠ TIPS: 重復接觸過敏源，過度焦慮或劇烈運動后暴露可誘發。
| 常見誘因 | 舉例 |
|---|---|
| 食物 | 花生、堅果、牛奶、海鮮 |
| 藥物 | 青霉素、頭孢類、某些止痛藥 |
| 昆蟲 | 蜂蜇、螞蟻咬傷 |
| 其他 | 乳膠、某些疫苗 |
02 關鍵警示信號：這些表現別忽視
- 皮膚突然泛紅或腫脹，比如臉、脖子突然變腫，出現大片蕁麻疹。
- 呼吸困難，有的人說不出話，甚至只能發出“嘶嘶”的聲音。
- 心跳加快卻感到虛弱，部分人還會覺得胸口發悶。
- 嘴唇或舌頭明顯腫大，張嘴、吞咽困難。
- 突然出現昏厥、意識模糊。
簡單來說，如果一個人接觸過某些高危食物或藥物后，突然出現以上2種現象，并伴有極度不適，基本可懷疑可能是過敏性休克。在醫院就診的案例中，35歲男性李先生曾在戶外被蜂蜇后，五分鐘內出現呼吸困難、全身出冷汗，緊急送醫后確診過敏性休克。
這類案例說明，時間就是生命。
03 現場快速判斷：三項生命體征不可少
- 心率加快或異常微弱（正常成年人75次/分，超過120或低于50需警覺）
小提示：可用手表記錄脈搏一分鐘的次數。 - 呼吸變促或聲音嘶啞
家屬發現患者說話吃力，有呼吸音改變時要注意。 - 意識狀態變化
呼叫患者時，發現對方反應變慢，甚至意識模糊或突然昏迷。
此時，別著急搬動患者，保持安靜平躺，頭側向一邊，同時開啟通風。必要時撥打120急救電話并報告可疑原因。
💡 PRACTICAL: 用一張紙簡單記錄生命體征，方便后續醫護人員接手。
04 腎上腺素怎么打？現場自救必須牢記
腎上腺素（Epinephrine）是唯一可以逆轉過敏性休克危及生命的首選藥物。標準的急救方案是：看到急性過敏反應立即肌肉注射腎上腺素（通常是大腿外側中部）。
| 操作要點 | 實用描述 |
|---|---|
| 劑量 | 成人0.3 mg/次，兒童0.15 mg/次（可用自帶的腎上腺素自動注射筆） |
| 部位 | 大腿外側（肌肉內注射） |
| 注意事項 | 不要注射手、腳或靜脈；注射完后持續按壓10秒 |
如果幾分鐘后無明顯好轉，癥狀甚至反復，可在5-15分鐘后再注射一次（限于有專業指導情況下）。
💉 Tips: 抽屜、車內、包包都可提前備一個腎上腺素注射筆。自備藥品時，注意查看有效期。
05 等待救援時：還能做些什么？
腎上腺素使用后， 120 正在趕來，別放松！這個階段，現場護理同樣能幫到患者：
- 讓患者安靜平躺，抬高雙腿（有助于維持大腦供血）。
- 松開衣服扣子，給患者更多氧氣。
- 如果呼吸困難明顯，可協助翻側身，防止嘔吐物誤吸入呼吸道。
- 記錄已用藥次數和發作時間，方便醫生接手。
- 如果癥狀惡化，嘗試進行心肺復蘇（如培訓過CPR）。
需要注意，急救現場最忌盲目喂水或讓患者自行動彈。曾有一位22歲的女大學生，吃過含堅果的甜點后突然出現皮膚瘙癢、心跳加速，腎上腺素注射后平躺等待救護，最終順利脫險，這說明規范的臨時處理起作用。
06 遠離風險：怎樣預防過敏性休克復發？
最好的辦法是正面管理過敏源，建立清晰的風險檔案，并與身邊人共享。除了規律檢測和攜帶急救藥，小習慣同樣關鍵。
- 日常飲食管理：鼓勵多吃含維生素C及Omega-3的食物，如橙子、三文魚，幫助免疫系統平衡。
- 定期過敏源檢測：每1-2年在專業醫療機構做皮膚點刺或血清IgE檢測。
- 醒目標識：為小朋友或自己準備明顯的過敏信息卡，掛包隨身攜帶，關鍵時刻能救命。
- 教育身邊人：向家人或同事普及急救流程，讓大家知道如何正確聯系救護和使用腎上腺素。
- 規律生活作息：適度鍛煉、睡眠充足，有助于調節整體免疫反應，不過暴飲暴食和過度疲勞會增加風險。
| 食物名稱 | 具體功效 | 食用建議 |
|---|---|---|
| 獼猴桃 | 豐富維生素C，增強免疫力 | 每日食用1-2個為宜 |
| 三文魚 | 提供Omega-3脂肪酸，或能減緩炎癥反應 | 一周建議吃2次，每次50-70克 |
| 全谷類 | 補充膳食纖維，優化腸道菌群 | 主食替換1/3用黑米、燕麥等 |
😇 TIPS: 有明確過敏史者建議每年體檢時帶上醫療檔案，特殊情況主動告知醫生。
參考文獻
- Sampson, H. A., et al. (2006). Second Symposium on the Definition and Management of Anaphylaxis: Summary Report - Second National Institute of Allergy and Infectious Disease/Food Allergy and Anaphylaxis Network symposium. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 117(2), 391-397. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2005.12.1303
- Simons, F. E. R. (2010). Anaphylaxis: Recent advances in assessment and treatment. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 124(4), 625-636. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2009.09.025
- Muraro, A., et al. (2014). Anaphylaxis: Guidelines from the European Academy of Allergy and Clinical Immunology. Allergy, 69(8), 1026-1045. https://doi.org/10.1111/all.12437
