面對“致命過敏”：搶救藥物指南全解析
認識嚴重過敏反應
想象一下，不經意吃下一塊蛋糕，嘴里剛感到微微發麻，人已經開始頭暈。其實，這正是一些人遭遇嚴重過敏反應的真實場景。過敏性休克（醫學名稱：過敏性反應性休克，英文名 anaphylactic shock）是一種突發且極其危險的情況，整個過程往往從輕微的不適發展到瞬間威脅生命。
在身體內部，免疫系統把原本無害的東西誤當作敵人，比如花生、小麥、某些藥物。一旦這些物質進入體內，機體釋放大量“炎癥介質”（比如組胺），導致血管擴張，血壓驟降，氣道收縮。這一連串連鎖反應，幾分鐘內就可以讓血流無法到達重要器官，呼吸變得異常困難，甚至昏迷（Sampson, H.A., Munoz-Furlong, A., Campbell, R.L., et al. Second symposium on the definition and management of anaphylaxis: summary report. J Allergy Clin Immunol, 2006）。
在身體內部，免疫系統把原本無害的東西誤當作敵人，比如花生、小麥、某些藥物。一旦這些物質進入體內，機體釋放大量“炎癥介質”（比如組胺），導致血管擴張，血壓驟降，氣道收縮。這一連串連鎖反應，幾分鐘內就可以讓血流無法到達重要器官，呼吸變得異常困難，甚至昏迷（Sampson, H.A., Munoz-Furlong, A., Campbell, R.L., et al. Second symposium on the definition and management of anaphylaxis: summary report. J Allergy Clin Immunol, 2006）。
?? TIPS：致命過敏并不罕見，統計顯示，約每100萬人年就有6-8人因為過敏性休克而喪命（Tanno, L.K., Simons, F.E.R., et al., 2018）。
過敏反應的癥狀與表現
剛開始的時候，癥狀通常不太明顯。有人說過，“像感冒前那種渾身怪怪的”。比如舌頭有點發麻、嘴唇刺癢。這時候很多人并沒有在意；但如果癥狀持續且加重，如呼吸變急促、心跳加快，人說話也變困難，那么身體已經發出了清晰警報——嚴重的過敏正在發生。
真實案例：有位23歲女性，在餐廳誤食了少量堅果，最初只有嘴唇發麻，隨后出現呼吸困難和持續嘔吐，最后幾乎無法說話。家人及時發現，送醫途中獲救。這提醒我們，認真對待這些警示癥狀至關重要。
| 階段 | 典型表現 |
|---|---|
| 早期（偶爾出現） | 口腔輕度刺癢、輕微皮疹、眼睛水腫 |
| 進展（持續加重） | 胸悶、喉嚨腫脹、持續嘔吐、呼吸急促、意識模糊 |
真實案例：有位23歲女性，在餐廳誤食了少量堅果，最初只有嘴唇發麻，隨后出現呼吸困難和持續嘔吐，最后幾乎無法說話。家人及時發現，送醫途中獲救。這提醒我們，認真對待這些警示癥狀至關重要。
??? TIPS：持續喉嚨癢和呼吸短促屬于晚期警告信號，要及時處理！
重要搶救藥物概述
搶救過敏性休克，速度就是生命。核心藥物并不復雜，但每種藥物有自己對應的發揮場景：
簡單來說，腎上腺素是搶救之首，抗組胺藥和皮質類固醇則用于輔助和持續觀察階段。用藥選擇要根據具體癥狀，醫生會綜合判斷，優先保障氣道和血壓穩定（Simons, F.E.R. Anaphylaxis: evidence-based diagnosis and management. J Allergy Clin Immunol, 2008）。
| 藥物 | 作用機制 | 適用場景 |
|---|---|---|
| 腎上腺素 | 縮小血管、放松氣道、提升血壓 | 第一時間用，適合所有嚴重過敏 |
| 抗組胺藥 | 阻斷組胺，緩解皮膚瘙癢、紅腫 | 伴隨輕至中度皮膚癥狀時使用 |
| 皮質類固醇（如潑尼松） | 減少后續炎癥反應 | 預防遲發反應，輔助用藥 |
簡單來說，腎上腺素是搶救之首，抗組胺藥和皮質類固醇則用于輔助和持續觀察階段。用藥選擇要根據具體癥狀，醫生會綜合判斷，優先保障氣道和血壓穩定（Simons, F.E.R. Anaphylaxis: evidence-based diagnosis and management. J Allergy Clin Immunol, 2008）。
?? 持續觀察和及時使用腎上腺素，搶救成功率更高！
劑量與給藥途徑
藥物不僅要對，還得用得快、用得準。搶救時，腎上腺素的劑量和注射方式有嚴格要求：
- 腎上腺素：成人推薦劑量為0.3mg至0.5mg，一次性肌肉注射（大多在大腿外側），不建議皮下注射——作用慢。
- 兒童：劑量一般按體重算，0.01mg/kg為常用標準。
- 抗組胺藥：口服或靜脈注射，癥狀輕重決定選用。
- 皮質類固醇：通常用于注射或口服，用于防止后續發作。
?? 快準穩：腎上腺素越早注射，效果越顯著，別猶豫！
精準處置流程
搶救嚴重過敏反應時，流程越明確，效率越高。下面梳理一下標準步驟：
- 立即停止過敏源接觸（如迅速停止吃疑似食物）。
- 評估呼吸、意識、皮膚及心跳變化。
- 第一時間注射腎上腺素（隨身攜帶自動注射器者直接用）。
- 呼叫120或當地緊急醫療服務。
- 如患者未改善，5-15分鐘后可重復腎上腺素注射。
- 保持患者平躺，頭轉側位，必要時進行心肺復蘇。
- 在等候救援時，輔助使用抗組胺藥、皮質類固醇。
- 持續監測生命體征至專業醫務人員到場。
????? 別猶豫：搶救流程越簡單、執行越快，生存幾率越大！
預防與隨訪的重要性
過敏危機之后，如何進行長期管理？其實，預防措施和定期隨訪可以大幅降低再次發作風險。
- 飲食管理： 多吃新鮮蔬果、充足蛋白（比如豆制品、魚肉），有助于增強免疫防御。建議早餐加入少量堅果、晚餐適量牛奶，助力體質提升。
- 隨身藥品： 每天出門時隨身攜帶腎上腺素自動注射器和過敏藥物，長期有效。
- 定期隨訪： 建議每年一次去過敏科或免疫科復查，檢測“過敏原特異性抗體”（英文名：specific IgE）水平，醫生會根據結果調整預防方案。
??? 堅持隨訪，定期評估過敏風險，對健康很有好處！
關鍵參考文獻
- Sampson, H.A., Munoz-Furlong, A., Campbell, R.L., et al. (2006). Second symposium on the definition and management of anaphylaxis: summary report. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 117(2), 391–397.
- Simons, F.E.R. (2008). Anaphylaxis: evidence-based diagnosis and management. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 121(2), S402–S407.
- Tanno, L.K., Simons, F.E.R., et al. (2018). Fatal anaphylaxis in populations of children and adults in Brazil. Allergy, 73(5), 1031–1042.
