了解惡性黑色素瘤：一份實用指南
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有時候，一顆小痣或者一塊皮膚斑點總讓人疑神疑鬼。是不是變大了？顏色變深了？其實，這些細微的變化里，偶爾就藏著健康的小信號。我們不會每天盯著鏡子細看，但如果抓住那些早期線索，采取合理措施，可能就能讓“惡性黑色素瘤”這種真正需要關注的不速之客，離自己更遠一些。
01 什么是惡性黑色素瘤？
簡單來說，惡性黑色素瘤是一種起源于皮膚黑色素細胞的癌癥。這些細胞負責我們皮膚的顏色，也會保護皮膚免受紫外線傷害。不過，當它們發生異常增殖，就可能演變成一類發展迅速且容易擴散的腫瘤。
黑色素瘤不像普通的痣那樣安分守己，它可能突然出現在原本健康的皮膚上。多數情況下，最初只是不起眼的一點顏色變化或者小斑塊，但它的“脾氣”復雜，發展速度快，所以需要格外警覺。
人體上，任何部位都可能發病。日曬部位（如面部、手臂、腿），還有指甲下、手掌、腳底等不常注意的地方，也都不能掉以輕心。
如果能及時發現，治療效果通常很好；一旦晚期，治療難度和風險都會大大增加。
黑色素瘤不像普通的痣那樣安分守己，它可能突然出現在原本健康的皮膚上。多數情況下，最初只是不起眼的一點顏色變化或者小斑塊，但它的“脾氣”復雜，發展速度快，所以需要格外警覺。
人體上，任何部位都可能發病。日曬部位（如面部、手臂、腿），還有指甲下、手掌、腳底等不常注意的地方，也都不能掉以輕心。
如果能及時發現，治療效果通常很好；一旦晚期，治療難度和風險都會大大增加。
02 怎樣發現黑色素瘤的早期信號？
說起來，皮膚上多多少少都會有些痣、斑。哪怕長期不變，偶有一點小癢、小脫皮，其實也很常見。但如果黑色素瘤在身體某處悄悄冒頭，往往有下面這樣明顯的變化：
有一位四十多歲的男性患者，他腹股溝處出現不明腫塊，經腫瘤科診斷，考慮為繼發性惡性黑色素瘤。這個例子很好地說明，黑色素瘤發展時往往不聲不響，等到有明顯癥狀時，疾病已經發展到需要更積極治療的階段。
- 外形突然不規整：沒以前那么圓，甚至邊界模糊，像被橡皮擦過。
- 顏色變得復雜：不再是一種均勻的顏色，黑、棕、灰，甚至紅、藍、白混著出現在一起。
- 體積變大：斑點變寬、變厚，直徑大于6mm需要留意。
- 觸感有變化：摸上去高于皮膚，或者變得硬結。
- 周圍皮膚有炎癥：紅腫、滲液、容易出血。
有一位四十多歲的男性患者，他腹股溝處出現不明腫塊，經腫瘤科診斷，考慮為繼發性惡性黑色素瘤。這個例子很好地說明，黑色素瘤發展時往往不聲不響，等到有明顯癥狀時，疾病已經發展到需要更積極治療的階段。
03 為什么會得黑色素瘤？
導致黑色素瘤的原因其實挺多，不止一種。主要可以分為下面幾類：
黑色素瘤的可怕點不僅僅在于它出現的部位多樣，更因為它生長較快，如果早期疏漏或忽視，短期內可能就會向身體其它組織擴散。
記?。喝绻易逯杏腥说眠^黑色素瘤，或從事高風險工作，哪怕身體健康，也建議加強觀察。
- 長時間紫外線輻射：在強烈日曬環境下生活、工作的人，比如戶外運動愛好者、建筑工人等，更容易被紫外線損傷皮膚，間接導致細胞基因異常。
- 遺傳易感性：部分人天生體內的黑色素細胞容易發生突變，家族中有多人出現黑色素瘤，這類人群的發病概率會較高。
- 皮膚類型：膚色較白、容易曬傷、斑點多，皮膚自身防曬能力弱。
- 免疫力下降：患有免疫類疾病或長期使用免疫抑制劑的人，同樣需要多一份警惕。
黑色素瘤的可怕點不僅僅在于它出現的部位多樣，更因為它生長較快，如果早期疏漏或忽視，短期內可能就會向身體其它組織擴散。
記?。喝绻易逯杏腥说眠^黑色素瘤，或從事高風險工作，哪怕身體健康，也建議加強觀察。
04 黑色素瘤怎么檢查和準確診斷？
一旦懷疑有黑色素瘤，醫生會綜合使用以下幾種檢查方法，幫助判斷疾病性質和發展階段：
只要發現皮膚有持久不消退、形狀變怪或者反復出血的斑塊時，建議盡快去正規醫院皮膚科、腫瘤科就診，由專業醫生評估是否需要進一步檢查。早診斷、早處理，是應對黑色素瘤的關鍵一環。
研究顯示，早期治療的患者五年生存率可高達99%，晚期則明顯下降 (Garbe, C., et al. Melanoma. Lancet, 2020)。
- 皮膚鏡檢查：借助專業放大鏡器械，醫生能更清晰地看到病變的細節。
- 活檢：對有可疑改變的皮膚進行小塊取樣（穿刺、切除），送到實驗室病理分析。
- 影像學檢查：如超聲、CT或MRI主要用于評估病變是否擴散到淋巴結或其它器官。
只要發現皮膚有持久不消退、形狀變怪或者反復出血的斑塊時，建議盡快去正規醫院皮膚科、腫瘤科就診，由專業醫生評估是否需要進一步檢查。早診斷、早處理，是應對黑色素瘤的關鍵一環。
研究顯示，早期治療的患者五年生存率可高達99%，晚期則明顯下降 (Garbe, C., et al. Melanoma. Lancet, 2020)。
05 黑色素瘤有哪些治療方式？
單靠單一手段難以徹底治療黑色素瘤，不同分期、不同發展階段的患者，醫生會結合實際情況，選擇合適的方案：
溝通、配合醫生，所有方案都可討論定制，別輕信“包治”的民間偏方。
- 手術切除：無論是哪種分期，只要能切除，外科手術都是首選。手術范圍視病變大小、深淺決定。
- 放射治療：如果黑色素瘤侵犯較深、不便切除，或術后需要局部控制時考慮。
- 化學治療：用于有遠處轉移、手術效果有限時。副作用相對大，適合部分特定患者。
- 免疫治療：通過增強機體的免疫系統，幫助身體識別并清除異常黑色素細胞。這幾年，免疫治療迅速發展，不少患者獲益。
溝通、配合醫生，所有方案都可討論定制，別輕信“包治”的民間偏方。
06 日常如何遠離黑色素瘤？
其實，很多預防辦法都非常簡單實用，只要常常記得以下幾點，就能大大降低黑色素瘤風險：
日常實用建議
特別說明：預防部分我們只說“什么有益”，不會羅列什么“不吃”“避免”來拉清單。管理健康是長期、正面的積累，不必搞得緊張。
日常實用建議
- 定期做皮膚自查：每1~2個月在明亮環境下，觀察身體各部位的皮膚、痣和新生斑點。用鏡子多看一下難以自己直接看到的地方（比如背部、腳底和指甲下）。
- 習慣用防曬產品：防曬霜SPF30以上，戶外活動前20分鐘擦好，有條件可以多次補涂。
- 增加蔬果攝入：如藍莓、胡蘿卜等，富含抗氧化成分，有利皮膚健康。日常飲食中建議多食新鮮水果和深色蔬菜。
- 健康均衡飲食：適量蛋白質、粗糧和堅果，對皮膚和免疫力有幫助。例如，每天吃把堅果，提高維生素E攝入。
- 保證作息規律：睡眠充足，身體自我修復能力才好。晚睡、熬夜久了，皮膚免疫力也會變差。
特別說明：預防部分我們只說“什么有益”，不會羅列什么“不吃”“避免”來拉清單。管理健康是長期、正面的積累，不必搞得緊張。
參考文獻
- Garbe, C., Peris, K., Hauschild, A., et al. (2020). Melanoma. Lancet, 392(10151), 971-984. (APA)
- Skin Cancer Foundation. (2025). Melanoma Facts. (https://www.skincancer.org/skin-cancer-information/melanoma/)
- Rigel, D.S., Russak, J., & Friedman, R. (2010). The evolution of melanoma diagnosis: 25 years beyond the ABCDs. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 60(5), 301-316. (APA)
- Bishop, J.A.N., et al. (2007). Ongoing risk of melanoma recurrence after diagnosis of localized disease. Journal of Clinical Oncology, 24(22), 3573-3578. (APA)
