局部用藥在治療表淺型皮膚鱗狀細胞癌時較為常見，如5-氟尿嘧啶（5-FU）乳膏、咪喹莫特乳膏。此類藥劑不需口服，直接涂抹在受影響部位即可。

• 5-氟尿嘧啶（5-FU）乳膏：剝脫型作用藥物。正確做法：用溫水清潔患處，洗凈后用棉簽或手指薄薄涂布，每日1-2次，用藥前后須洗手。
• 咪喹莫特乳膏：免疫調節劑。正確做法：晚上睡前涂一層薄藥，次晨洗凈，每周限定次數，遵醫囑操作。
• 特別提醒：涂藥時藥膏不要接觸正常皮膚或黏膜，尤其避免入眼。

一位成年患者因長期暴露部位療程中自行增大量，用藥部位出現持續發紅、痛癢，經調整至推薦劑量后明顯改善。

局部用藥需要持續一定時間，既不可自行延長，也不可隨意縮短療程。

• 5-FU乳膏：常規療程2-4周。正確做法：完整用畢，不要提前停藥，療程結束后遵醫囑復診。
• 咪喹莫特乳膏：推薦單次療程為6周左右，每周用藥天數和間隔時間需嚴格執行。
• 停藥原則：用藥部位嚴重紅腫、糜爛或大面積潰剝時，應及時就醫，由專業人員判斷是否停止或暫停用藥。

數據顯示，規范療程完成的患者局部復發率顯著降低¹。

這些外用藥在殺傷異常細胞時，常引起局部反應。常見表現包括發紅、刺痛、脫屑、輕度滲出。嚴重時可出現潰爛、滲血等。

• 5-FU乳膏：紅斑、干癢、脫皮，非常嚴重時可能有潰瘍。正確做法：出現輕微刺激持續24-48小時后逐漸減輕可繼續用藥；若劇烈刺痛、流液，暫停涂藥并及時就醫。
• 咪喹莫特乳膏：局部炎癥、痂皮，一般為可耐受反應。異常疼痛或大塊糜爛應立即停藥。

出現嚴重不良反應需攜帶藥品包裝或說明書前往醫院就診，便于醫師進一步判斷。

不同藥物都有使用限制。有些人群禁用，有些狀態下需格外小心。

• 孕婦、哺乳期禁用：5-氟尿嘧啶、咪喹莫特等不適合孕婦和哺乳期婦女，因存在致畸或母乳排泄的風險。
• 皮膚損傷禁用：嚴重感染、開放傷口、出血區不宜使用外用抗腫瘤乳膏。
• 過敏史：已知該藥成分過敏者禁用，首次使用建議在小范圍試涂。

正確做法：不確定能否使用時一定先征求醫生意見，不要擅自更改劑量或療程。

對于侵襲性較強或者擴散的病灶，常需全身治療。臨床主要選用：

• 化療藥物（如紫杉醇、順鉑）：多為靜脈滴注，需按體表面積或體重計算劑量。正確做法：嚴格依賴醫護團隊操作，不得私自調整或終止。
• 免疫檢查點抑制劑：如派姆單抗、納武利尤單抗。部分晚期患者獲益，但需在腫瘤?？茋栏裨u估后決定。

用藥案例：某位糖尿病合并鱗狀細胞癌患者，化療期間因未按要求監測血糖出現波動，調整后順利完成療程。

特別提醒：合并慢性病時，全身用藥方案需協同多學科共同管理。

很多抗腫瘤藥物代謝途徑復雜，與常見藥品及食物可能產生相互作用。

• 抗腫瘤藥和降糖藥：糖尿病患者化療期間，降糖藥用量需酌情調整，部分化療藥可影響血糖穩定。
• 紫杉醇、順鉑：宜用大量水送服，治療前后建議避免高脂高糖飲食。
• 外用藥：與同部位其他外用制劑需間隔30分鐘以上，以免相互影響。

正確做法：每新加一種藥物都應提前咨詢醫生和藥師，了解是否有禁忌或需調整療程。

不同藥品對保存環境有嚴格要求。妥善保存可保證藥效穩定，防止變質。

• 5-氟尿嘧啶、咪喹莫特乳膏：需避光、避高溫，建議存于25℃以下陰涼干燥處。開封后應在1個月內用完，有凝結、變色、異味應立即棄用。
• 注射藥品：未用完的劑量、用后殘液必須丟棄，絕不可二次使用。
• 漏服漏涂：如1次未按時涂抹，想起后可盡快補用，離下次用藥接近則跳過，不得一次多量。
• 過期藥品：不論剩余多少均應丟棄，勿嘗試重復利用。

正確做法：藥盒、藥管開封后及時標日期，明確丟棄時間，避免誤用。

用藥過程中，身體的監控同樣重要。異常反應一旦出現，要有判斷和行動的意識。

• 局部：紅腫、疼痛垂直進展加重，伴有滲出或惡臭需立即停藥并到醫院。
• 全身：發熱、全身皮疹、乏力、呼吸不暢等，不宜自理，應盡快就醫。
• 長期：按醫囑定期復診，必要時進行實驗室復查，確保安全。

準確記錄用藥過程中的異常，有助于藥師或醫生快速調整個人用藥方案。