• 全身麻醉：這是大部分胃癌手術最常選擇的方式?；颊邥陟o脈、吸入等多種藥物作用下進入深度睡眠，術中全身無知覺。比如，遇到完全切除的大手術，醫生一般都會建議全麻，讓患者身體徹底放松，方便手術操作。
• 局部麻醉聯合鎮靜：在某些微創或特殊情況下，可能用局部麻醉配合靜脈鎮靜。比如年紀較大、合并多種基礎病、無法耐受全麻的朋友，醫生會根據具體手術部位讓身體部分區塊“休息”。
• 硬膜外麻醉：偶爾少數胃部手術會用到，更多作為輔助麻醉存在，特別是在圍術期（手術前后）管理疼痛時。這種麻醉主要讓腹部感覺遲鈍，有助于術后加速康復。

說起來，不同麻醉方式各有利弊，比如全麻更徹底卻恢復稍慢，局麻風險低但對手術方式有限制。術前和麻醉醫生聊一聊自己的身體狀況、過敏史等，對確定最適合自己的麻醉方案很重要。

不是所有人做胃癌手術都一樣，身體底子的不同，麻醉風險差別很大。麻醉前評估就像體檢一樣，為麻醉團隊打好提前量。?????

• 查健康底子：評估心臟、肺部、腎臟和肝臟功能，對糖尿病、高血壓、慢性呼吸道疾病等基礎疾病做全面了解。有這些慢病的朋友，建議帶上既往病歷、化驗單，便于醫生精準判斷。
• 評估用藥史：正在服用的藥物（比如降壓藥、抗凝藥等）都要如實告知。必要時，麻醉醫生會建議調整藥物劑量或停藥方案，減少手術中出血和其他意外的概率。
• 關注過敏歷史：無論是對藥物、食物還是過往麻醉經歷有不適，都要提前講出來。部分人對麻醉藥物過敏，可能會誘發嚴重的不可預測反應，及時告知有助于醫生避開高風險選項。

像之前有一位60余歲的女性患者，合并2型糖尿病，術前通過詳細評估和營養調整，最終順利完成了根治性胃切除，并避免了因血糖波動帶來的并發癥。這表明，嚴密的麻醉前評估為高?；颊叽蟠蠼档土诵g中風險。

手術進行時，麻醉醫生幾乎時時都在和各種機器打交道。心電圖、血壓、呼吸、血氧、體溫等都需要嚴格記錄并快速應對突發變化。???

• 心率和血壓監測：麻醉過程中如果血壓偏高或波動較大，要及時調整麻醉藥物，預防心腦意外。
• 呼吸管理：手術可能影響自主呼吸，麻醉醫生會持續評估二氧化碳排出量、血氧飽和度，確保重要器官供氧正常。
• 體溫變化：長期手術過程中，體溫往往會下降。低體溫會導致凝血障礙，增加術后感染風險，因此給予保溫也是麻醉一部分。
• 觀察藥物反應：部分患者（如年紀較大，或有肝腎功能減退者）對麻醉藥物代謝較慢，醫生需靈活調整用藥，預防蘇醒延遲等問題。

只要發現指標偏離正常，麻醉醫生就會立刻做出調整。一個經驗豐富的麻醉團隊，就是保障手術安全的“隱形高手”。

麻醉方式和用藥細節，其實對術后恢復有很大“隱形影響”。合理的麻醉能幫助患者更早蘇醒、減少不適，也能降低術后感染和其他并發癥概率。

• 疼痛控制：術前麻醉方案安排得好，術后恢復時身體更能受得住，比如硬膜外鎮痛就被很多胃癌手術用來減少術后腹痛。輕疼痛的人通常更愿意早下地活動，減少血栓和肺部并發癥。
• 并發癥風險：不恰當的麻醉可能引起蘇醒迷糊、惡心嘔吐，甚至精神狀態改變。部分患者術后有暫時性記憶力減退，尤其見于年齡大的朋友，這和某些麻醉藥物種類及用量相關。
• 特殊人群管理：比如老年人、慢性病患者、體弱者，采取個體化麻醉和術后監測，可以減少呼吸、循環等大問題出現。

比如上文提到的那位60多歲的女士，雖有糖尿病和營養不良，術后采用多模式鎮痛和精細麻醉管理，她的傷口愈合很順利，惡心嘔吐也很輕微，最終實現了較好的恢復。這個例子說明，麻醉管理能讓患者術后少受罪，幫助身體盡快恢復日常功能。

胃癌手術不是“一覺睡醒就完事”，術后持續幾天甚至十幾天的疼痛，影響進食和活動。麻醉醫生其實也負責圍術期疼痛的整體規劃。

• 多模式鎮痛：目前推薦用“多管齊下”的方法，比如硬膜外鎮痛、靜脈鎮痛、局部鎮痛藥聯合，效果往往比單用一種更好。這樣既可以減少阿片類藥物用量（降低惡心等副作用），也讓恢復更輕松。
• 提前干預：現在有一種觀點，越早開始鎮痛管理（比如術前聊到麻醉方案時就規劃好），術后出現難以緩解疼痛的概率就越低。
• 疼痛評估工具：麻醉醫生會用專門的評分表輔助判斷疼痛實際程度，再針對性地調整方案。??

說起來，控制好疼痛不僅是讓人“感覺更舒服”，還能促進胃腸道功能盡早恢復，減少住院時間，讓患者早日回歸生活正軌。

說起來，日常生活中的細節管理，其實能幫我們為大型手術做好基礎準備。即便已經被診斷為胃癌，合理飲食和生活習慣依然有益。

1. 補充優質蛋白：比如雞蛋、牛奶、魚類，能幫助術后創口愈合和免疫力恢復。每天一份雞蛋或瘦肉，對手術康復很有好處。
2. 多樣化蔬果：綠葉蔬菜、橙黃色水果（如胡蘿卜、南瓜、橙子）富含維生素和抗氧化物，有助于身體修復消耗。
3. 控制血糖波動：對于有糖尿病的朋友，建議飯前定時測血糖，聽取醫生建議選擇合適降糖藥和進食種類，術中術后才能減少高低血糖并發癥。
4. 規律鍛煉：條件允許下的輕度有氧活動，如散步，有助血液循環，也能減輕術后血栓等問題。
5. 定期復查：對于高風險人群，像40歲以上定期做胃鏡檢查很重要。一般來說，每2年篩查一次就比較合適。
6. 及時尋求專業建議：遇到進食困難、體重快速下降、持續腹痛等明顯變化，建議盡早前往有專業消化科或腫瘤中心的大型醫療機構。

參考文獻：Smyth, E. C. et al. (2020). Gastric cancer: ESMO Clinical Practice Guideline for diagnosis, treatment and follow-up. Annals of Oncology, 31(9), 1198–1209.

此外，如果有手術或者麻醉相關問題，提早和麻醉團隊交流，主動說清既往病史和用藥史，才能為自己爭取更平穩的恢復過程。