對于許多上了年紀的親人來說，跌倒之后如果感覺大腿根部突然疼到無法站立，其實很容易讓人擔心是不是骨折了。醫生常說，手術是治療嚴重股骨粗隆間骨折（大腿上端骨頭斷裂）最有效的方法。不過，說到手術，大家自然也會想到麻醉?，F實中，麻醉不僅讓患者在手術過程中告別疼痛和恐懼，也是護士和醫生安全進行操作的重要保障。最直接的好處是：患者在麻醉下能安穩入睡，手術也不拖延，減少了各種意外情況發生的可能。

其實，麻醉醫生和外科醫生都是手術團隊里不可或缺的“成員”，但他們扮演著不同的角色。麻醉團隊需要時刻關注患者的生命體征，比如心跳、血壓、呼吸，一旦發現異常就會及時處理。從麻醉到手術后恢復，他們全程守護，幫助患者平穩渡過手術最關鍵的時刻。這一點，很多手術后的家人都會感受到——原來麻醉不僅是打“麻藥”這么簡單。

• 難以忽略的劇痛： 大多數骨折患者會在左大腿根（髖部附近）出現強烈、持續的劇痛，坐臥不安，稍微挪動都會覺得鉆心。
• 活動受到極大限制： 這種疼痛讓人根本無法下地走路，有時連抬起受傷的腿都無法完成。
• 快速出現的腫脹、淤青： 很多患者會在摔倒之后發現大腿根部有明顯的腫脹和皮下出血。
• 伴隨身體消瘦、年長： 年齡較大的女性比較常見，尤其是有骨質疏松的老人。

有一位67歲的女性患者，體重46kg、高齡偏瘦，摔倒被家人緊急送來醫院。這樣的例子常見，術前的麻醉評估會仔細看這些癥狀，同時詢問往年的病史、現在的身體狀況，再結合檢查結果判斷哪種麻醉方式最合適。通過規范的評估流程，既能選中風險小的麻醉方式，也幫助醫生制定合理的手術計劃。

這些信號其實很容易被家屬留意到，一旦發現身體出現相似的狀況，要盡快帶去醫院，不要強行搬動患肢，這樣更安全。

說到造成左股骨粗隆間骨折的原因，日常生活中的“滑一跤”成了不少人無奈的回憶。尤其是老年人，骨頭本身已經變得更脆弱（骨質疏松），稍有碰撞或者跌倒，可能就不幸摔傷了。除此之外，外力沖擊、高處跌落事故、意外擠壓，同樣容易導致這類骨折。有研究顯示，超過70%的股骨粗隆間骨折病例和家庭摔倒有關（Zhang et al., 2021）。

這類骨折對健康的打擊不可小看。首先，短期內的劇烈疼痛、下肢不能活動，會讓患者失去獨立生活能力。其次，長期臥床加重了感染、深靜脈血栓等并發癥的發生風險。說起來，麻醉科不過是手術流程的一環，但實際上，術后的疼痛管理、睡眠安穩，讓患者不再被疼痛折磨，是康復能否順利推進的關鍵。這說明，麻醉不僅保障手術當天的舒適體驗，還和整體恢復息息相關。

骨折診斷的第一步，通常會做影像學檢查，比如X光片或者CT掃描。這些檢查能讓醫生直接看到骨頭斷裂的位置和類型，便于準確制定手術方案。很多人擔心輻射，其實對于一次骨折來說，必要檢查的輻射量遠遠低于我們平時擔心的程度，更不用為此焦慮。

在診斷確定后，麻醉醫生會做一次詳細的術前評估。這個評估包括詢問患者有無慢性疾病（高血壓、糖尿病、心肺問題）、有沒有過敏史，還有身體各項生命體征的檢查（心電圖、血常規等等）。如果患者像上面那位67歲的瘦弱女性，因為體質偏弱，就需要格外關注麻醉用品的劑量和種類選擇。

術前麻醉評估，其實就是一次全方位“健康體檢”。通過早發現可能存在的風險，“未雨綢繆”，等手術時就能做到心中有數，也更安全。

手術治療的大方向，是把錯位的骨頭重新擺正，然后用螺釘、鋼板等“工具”來把骨頭固定好。從手術流程來看，麻醉下的操作讓整個治療過程更加順利，減少了患者的痛苦，讓醫生能夠專心進行骨折復位和固定。

術后恢復階段，最重要的一環便是疼痛管理。很多患者擔心術后醒來會“疼得不行”，實際上現代麻醉技術不僅保證過程中無痛感，還能通過持續鎮痛讓患者保持舒適，早日進行關節活動和鍛煉，減少長期臥床引發的并發癥。（例如，連續硬膜外麻醉就是常用的辦法。見Yu et al., 2023）

有些研究認為，良好的鎮痛控制有助于老年患者降低手術后譫妄等并發癥發生率，并且整體恢復更順利。這對獨居老人或者行動不便者尤其重要。

手術不是終點，康復過程中的每一步也都很關鍵。恢復初期，要學會適當休息，按醫生建議進行功能鍛煉。麻醉科會指導患者如何在不疼痛的情況下逐漸增加活動量，幫助大家避免因疼痛而拒絕運動。

• 1. 保持良好鎮痛： 補充用藥能讓關節練習更容易，不至于因疼痛而放棄鍛煉。
• 2. 聽從康復建議： 做一些簡單的下肢拉伸、關節屈伸運動有助于骨折愈合。
• 3. 合理飲食和補充營養： 吃一些富含優質蛋白、維生素D和鈣的食物，比如牛奶、雞蛋和深綠色蔬菜，有助于骨骼生長。
• 4. 注意心理調整： 年長患者出現焦慮、失落很常見，適當的心理疏導和陪伴其實也很有用。

小建議： 若家里老人突然行動困難、反復喊疼或大腿出現腫脹出血，一定不要拖延，應盡快就醫，切勿自行推拿或大力按摩患肢，這樣容易加重損傷。