探秘血管性癡呆：遠離記憶之堡壘的隱秘機制
01 其實血管性癡呆就在生活中
說到癡呆，許多人首先想到阿爾茨海默病。但其實，身邊有些親朋，也許就在和另一種癡呆較勁，那就是“血管性癡呆”。有些老人突然記不住門牌號，或者剛做過的事一轉眼全忘了，這種偶發、輕微的健忘，不完全是衰老那么簡單，背后可能正是血流障礙在作怪。
血管性癡呆是因為大腦某些區域的血液供應出問題，造成記憶、思考和判斷力下降。和普通健忘不一樣，它的出現往往有“蛛絲馬跡”，很容易被誤解為年紀大了的正常表現。不過，這種改變一旦發生，生活質量會悄悄被拉低。
02 高血壓、糖尿病和動脈硬化：三大幕后推手
- 高血壓： 就像管道壓力一高，水管容易爆裂一樣，長期高血壓讓腦血管“老化”，微小動脈更容易堵塞或破裂。57歲的王先生就是這樣，血壓多次飆高后，他發現自己經常忘帶鑰匙，這成了他的警示信號。
- 糖尿病： 糖尿病不僅傷害眼睛、腎臟，也會讓腦部微血管慢慢變脆弱。高血糖環境下，血管內壁會變得“粗糙”，加速腦部微血管病變的發生。
- 動脈硬化： 血管仿佛變成了“舊鐵管”，硬邦邦的、彈性差，血流速度受到影響。研究指出，60歲以上人群，動脈硬化越明顯，出現認知下降的概率就越高【Iadecola, 2013】。
03 為何一旦缺血，大腦就容易出事？
大腦每天消耗著人體約20%的氧氣和能量，如果血流這條“高速公路”出了問題，神經細胞立刻會“喊渴、叫餓”。一旦部分血管堵塞或血流減少，很快局部區域的神經網絡活動就會降低。
臨床上見到，有的人在短暫腦缺血后，出現了小范圍的記憶丟失或思維遲緩。如果這些缺血反復發生，累積的損傷會像蠹蟲蛀書頁，大腦功能逐漸變差。一次“小堵塞”，可能為日后的癡呆埋下隱患。
| 機制 | 影響 |
|---|---|
| 血管堵塞 | 局部缺氧，神經損傷 |
| 供血減少 | 信息傳遞變慢，反應力下降 |
04 微血管病變，隱藏的風險
很多時候，不是主干大血管出問題，反倒是“細支路”——微血管的損傷最容易被忽略。微血管遍布大腦各個區域，如一張密致的網。微小的病變不會立馬帶來巨大損失，而長期慢性損傷，卻日積月累影響神經細胞，比如出現注意力不集中、偶爾找不到常用物品。
63歲的李阿姨平時身體無大礙，但她偶爾買菜調頭時突然忘記回家路，在檢查中發現，她腦部微血管區出現了多處小斑點（白質高信號），這正是微血管慢性缺血的“證據”。
05 神經炎癥：加速大腦受損的推手
點火不一定有大火，但在易燃的樹林里，任何火花都可能蔓延。大腦血管輕微缺血時，會釋放炎性因子，啟動局部炎癥反應。短時炎癥也許能修復損傷，而長期炎癥則讓局部神經元持續受“侵擾”。
一些炎癥標記物（如CRP、IL-6）與認知功能下降有密切聯系【Cunningham et al., 2005】。這樣看來，慢性炎癥不但損傷血管壁，還讓神經細胞的死亡“雪上加霜”。
06 怎樣有效預防？實用好習慣快收下
| 推薦食物/方式 | 具體好處 | 實用建議 |
|---|---|---|
| 燕麥、全麥面包 | 含豐富膳食纖維，有助調節血脂和血糖 | 早餐加點燕麥粥，每天搭配主食 |
| 深色綠葉蔬菜 | 富含抗氧化物，減少腦部氧化壓力 | 每餐保證一碗炒綠葉菜 |
| 核桃、亞麻籽油 | 富含健康脂肪酸，保護血管 | 堅果每日一小把，涼拌菜加點亞麻籽油 |
| 有氧鍛煉 | 促進血液循環，改善大腦氧供應 | 每周三四次快步走、游泳 |
有高血壓、高血糖、高血脂的人，建議定期復查，最好每年監測一次大腦相關風險指標。如果發現自己經常做事丟三落四、語言表達慢下來，或短時間內有明顯記憶下降，咨詢神經科醫生最合適。
選擇醫院時，可以考慮三級醫院的神經內科、記憶障礙門診。醫生會根據實際情況安排如腦部磁共振等評估，幫忙判定是單純的老年健忘，還是潛在的血管性癡呆苗頭。
最后的話
總之，血管性癡呆并不是遙遠的“醫學難題”，不少習慣性的小動作——如多吃蔬菜、常走步、控制慢性病——都能幫我們保護大腦。發現變化及時處理，給自己也給家人多一道“安全鎖”。其實，做好這些事，不只是為了記憶，更是活得自在從容的小竅門。
參考文獻
- Iadecola, C. (2013). The Pathobiology of Vascular Dementia. Neuron, 80(4), 844-866. https://doi.org/10.1016/j.neuron.2013.10.008
- Kalaria, R. N. (2012). Cerebrovascular disease and mechanisms of cognitive impairment: Evidence from clinicopathological studies in humans. Stroke, 43(9), 2526-2534. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.112.655266
- Cunningham, C., Campion, S., Lunnon, K., Murray, C. L., Woods, J. F., Deacon, R. M., ... & Perry, V. H. (2005). Systemic inflammation induces acute behavioral and cognitive changes and accelerates neurodegenerative disease. Biological Psychiatry, 57(3), 329-337. https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2004.12.007
