血管性癡呆：在迷霧中前行的記憶之路
01. 變化悄然出現：血管性癡呆的早期信號
“咦，家里的鑰匙放哪兒了？”對于六十五歲的王阿姨來說，這樣的小失誤變得頻繁起來。其實，早期的血管性癡呆往往就是這樣——容易和普通的健忘混淆。有時只是在說話時一時找不到合適的詞，或偶爾做事變得猶豫，不再像從前那樣干脆利落。
另外，有朋友講起新鮮事時，有人覺得“好像聽過但又記不住細節”，這種模糊、偶發的記憶減退，常常被當作老了的正常表現。
說起來，這些輕微變化雖然容易被忽視，但它們像一簇微弱的霧氣，提示著大腦健康正悄然變化。不過，和明顯的記憶障礙比起來，這主要表現為偶爾和輕微，不影響日常生活規則安排。這種階段，家人和朋友的細心觀察反而比儀器更管用。
02. 明顯的警告：血管性癡呆的典型癥狀
- 記憶力變差不只是偶爾——經常忘記熟悉的名字和事情。
- 思維速度減慢，說話或做事斷斷續續，邏輯不清。
- 判斷能力下降，比如走錯常走的路、錢物交代不清。
- 情緒波動更明顯，有時莫名其妙脾氣大、易怒或焦慮。
72歲的劉先生，原本是社區象棋高手，近來對棋局的應變反應明顯變慢。有朋友甚至發現他一度把家門鑰匙當成車鑰匙，還因此被鎖在門外。這個例子讓人看到，持續出現的功能障礙，才是值得重視的典型信號。
這些明顯的認知障礙常常會影響一個人的獨立生活和社交活動，家屬如果發現這些持續且加重的變化，建議及時尋求專業評估。
03. 血管性癡呆：病因和風險如何潛伏？
血管性癡呆說到底，是因為腦部的“交通要道”——血管，出了一些問題。簡單來講，腦內血管狹窄、堵塞或者破裂，導致部分腦組織供血減少甚至壞死，繼而影響認知能力。這種損傷，往往不是一天形成，而是長期慢慢積累的。
| 常見高危因素 | 具體影響 | 相關說明 |
|---|---|---|
| 高血壓 | 血管壁損傷，微小出血或堵塞 | 長期高壓下血管“老化”，大腦營養輸送變差 |
| 糖尿病 | 血管內皮受損，形成小血栓 | 高血糖易加劇血流紊亂 |
| 高膽固醇 | 血管斑塊堆積，狹窄或阻斷血流 | 堵塞血管后引發局部供血不足 |
| 吸煙、缺乏運動 | 加速血管老化，氧氣運輸減弱 | 生活方式影響長期積累下的風險 |
| 心臟疾病 | 導致血流減少或栓子進入大腦 | 如房顫等會增加大腦梗塞概率 |
醫學數據顯示，心腦血管病患者發展為血管性癡呆的風險比普通人群要高3-5倍（Kalaria, 2018）。此外，年齡增長也讓血管更容易損傷，遺傳因素在其中也有一定比例。
04. 如何明確診斷血管性癡呆？
當懷疑身邊人可能患有血管性癡呆時，專業的評估就顯得至關重要。醫生通常會先詳細詢問病史，比如癥狀出現的時間、進展情況及影響范圍。有時還會詢問生活習慣、既往疾病，甚至用問卷測試記憶、語言等功能。
臨床評估后，常見的影像學檢查包括腦CT和MRI，這些檢查能直觀看到腦內血管堵塞或梗塞、萎縮情況。醫學上也會用一些量表（如簡易精神狀態檢查，Mini-Mental State Examination，MMSE）進行認知評估。
68歲的陳女士因反復頭暈、說話不連貫來院，經磁共振檢查發現左側腦白質小梗塞，結合認知測試發現障礙，最終被診斷為血管性癡呆。
這提醒我們：明確診斷需要多方面評估，僅憑主觀感覺容易誤判。
提示：診斷過程最好由神經內科、老年病等相關科室完成，有利于全面評估病情。
05. 治療路徑：如何幫助患者提升生活質量？
血管性癡呆的治療，目的不僅僅在于延緩疾病進展，更要幫助維持或改善患者的獨立生活能力。實際上，大多數治療都需要結合藥物和非藥物手段，并且家庭的支持非常關鍵。
| 治療方式 | 具體措施 | 典型應用 |
|---|---|---|
| 藥物治療 | 調節血壓糖脂、防止進一步腦損傷 | 可用阿司匹林防血栓、控制高血壓藥物等 |
| 認知訓練 | 鍛煉注意力、記憶與語言表達 | 通過紙筆訓練、日常對話等 |
| 心理與情感支持 | 鼓勵社交、定期聊天談心 | 幫助調節負面情緒 |
| 安全管理 | 防止走失、跌倒等意外 | 家中安裝夜燈、標簽物品等 |
各項治療方案需要根據個人體質、合并癥狀和家屬期望綜合考量。建議每半年定期復查病情變化，配合專業團隊調整干預計劃。
06. 預防關鍵：簡單生活習慣，大大降低風險
| 推薦習慣/食物 | 有益效果 | 具體建議 |
|---|---|---|
| 多吃蔬果 | 富含維生素和抗氧化物，保護腦血管 | 每日保持3~5種顏色，做成涼拌、熱炒均可 |
| 均衡攝入全谷類 | 促進代謝，穩定血糖 | 米飯、粗糧粥、燕麥都可以選擇 |
| 適量攝取堅果 | 提供優質脂肪，幫助腦部代謝 | 每天一小把，直接吃或加在早餐里都適宜 |
| 規律身體鍛煉 | 改善腦部供血，增強心肺功能 | 快步走、騎行、太極等，每周3~5次 |
| 穩定情緒，保持社交 | 緩解壓力，防止認知功能退化 | 多和朋友交流，參加興趣小組 |
| 慢性病規律隨訪 | 血壓血糖管理好，延緩血管損傷 | 定期門診，聽從醫生用藥建議 |
如果發現自己或家人近期出現持續的記憶力下降、判斷失誤、或處理日常事務困難，建議到正規醫院的神經科或老年醫學科做詳細評估。
?？漆t生的建議有時比網絡信息來得更貼合個人實際。
堅持這些日常習慣，不僅有助于預防血管性癡呆，對整體健康同樣有好處。其實，健康就藏在和家人一道吃飯、散步或聊天的普通場景里。??
一起關注腦健康，從細微之處做起
總結來看，血管性癡呆不是無法改變的命運。平時多些關注，多一些健康的選擇，大多數風險都能提前規避。
別把偶爾的健忘當作必然的衰老，更不要忽視明顯的警示信號。每個人都可以在日常生活中為自己和家人減低患病風險。做自己健康的守護者，讓大腦之路遠離迷霧，清晰前行。??
參考文獻：
- Kalaria, R. N. (2018). "The pathology and pathophysiology of vascular dementia." Neuropharmacology, 134, 226–239.
- O'Brien, J. T., & Thomas, A. (2015). "Vascular dementia." Lancet, 386(10004), 1698–1706.
- Gorelick, P. B. et al. (2011). "Vascular contributions to cognitive impairment and dementia: a statement for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association." Stroke, 42(9), 2672–2713.
