什么是細菌性痢疾？

夏天在外面吃了點冷飲和水果，兩天后突然開始拉肚子，肚子時不時隱隱作痛，去廁所比平常頻繁了不少。其實，細菌性痢疾就常常這樣悄悄潛入生活。表面和普通的腸胃炎差不多，但它屬于一種專門由細菌引起的腸道感染，和普通腹瀉不太一樣。

簡單來說，細菌性痢疾最突出的大癥狀包括腹痛、黏液或膿血便，偶爾伴隨發熱。不過在一開始，癥狀很難察覺，很多人會誤以為只是吃壞了肚子。在醫學上，細菌性痢疾多由腸道中的某些細菌引起，易在溫暖潮濕的季節高發，尤其在環境衛生較差的地方。

細菌性痢疾的主要病原體

說起來，細菌性痢疾的“兇手”里，最常見的是志賀氏菌（Shigella）和沙門氏菌（Salmonella）。它們都善于在人體腸道里繁殖，并引發一系列不太友好的反應。

• 志賀氏菌（Shigella）——屬于腸道中的“?？汀保饕ㄟ^糞-口途徑傳播，一旦進入腸道，容易造成腸黏膜炎癥。
• 沙門氏菌（Salmonella）——經常在不潔的肉制品、蛋類和奶制品中見到。它有時不僅會引發痢疾，還可能讓感染變得更嚴重。

有一次，35歲的李先生在農貿市場買了現殺的雞回家做飯，烹飪時因為著急，雞肉還帶點血絲就端上了桌。第二天下午出現明顯腹瀉和發熱，醫院檢查后發現感染了沙門氏菌。這例子其實挺常見，說明這些細菌可能隱藏在看似安全的日常食材里。

感染途徑：從哪里來？

大家可能想問，為什么這個“病”總和夏天鬧肚子綁在一起？其實，細菌性痢疾的傳播途徑和生活環境、習慣脫不開關系。主要途徑可以分為以下三種：

1. 水源傳播：河流、池塘等自然水體，尤其是受到了污染，很容易成為細菌性痢疾的“跳板”。1966年印尼的一項流行病學研究發現，當地飲水不潔是導致村民痢疾暴發的核心因素（Taylor, D. N., et al., 1986, Journal of Infectious Diseases）。
2. 食物傳播：不徹底煮熟的肉類、蛋類或者冰鎮未消毒的飲料，這些都是細菌最常藏身的地方。餐館的拼盤、開放式熟食柜都可能成為“細菌的溫床”。
3. 人際傳播：家里有一人患上細菌性痢疾，如果沒有做好手部消毒、共用餐具等防護措施，那么其他家人也有可能“中招”。

這說明，生活中一些容易忽略的細節，比如外出踏青時用河水洗水果，或者小孩在玩泥巴后忘記洗手，都是細菌滲透的機會。

不潔飲食與環境因素的影響

生活習慣與衛生狀況，對細菌性痢疾的感染率影響非常大。下面分幾個方面簡單說說相關機制。

• 公共場所衛生薄弱：如一些老舊市場、學校、鄉村集體食堂等，人員密集但消毒不及時，細菌更易“集結成團”。
• 炎熱潮濕氣候：高溫會讓細菌繁殖速度變快，冰箱管理不當，存放過久的飯菜細菌數量會直線上升。
• 簡陋的廁所及排污系統：廁所沒及時清理或沒有獨立洗手池，污水直接排入水體，這類環境風險較高。

有一位5歲的小女孩，住在鄉村，家中飲用的是庭院井水。夏季洪水過后，井水暫時混濁，一周后孩子突然高熱，伴隨腹瀉，醫院化驗后證實是志賀氏菌感染。這提醒我們，環境衛生差時，痢疾風險顯著增加。

高風險人群與流行趨勢

并不是每個人染上志賀氏菌都會變得特別嚴重。不同人群的感染風險和可能后果有一些區別。

• 嬰幼兒和年長老人：這兩類人免疫力相對較低，不僅容易感染，痢疾癥狀也容易波及全身。
• 基礎病患者：如慢性肝病、糖尿病或者腎功能欠佳的人，更容易發展為比較嚴重的病程。
• 高溫潮濕地區居民：數據顯示，南方沿海和熱帶地區，夏秋季細菌性痢疾的發病率要高于干燥或高寒地帶（Kotloff, K. L., et al., 2018, Clinical Infectious Diseases）。

目前，隨著城市化和衛生條件改善，整體發病率呈下降趨勢，不過在密集人群甚至旅游區偶有小規模暴發?？刂苽魅驹?、完善衛生基礎設施，其實對風險降低非常關鍵。

預防措施與樂觀展望

說到預防，其實日常生活中有不少簡單有效的方法。不用做到處處消毒、隨身酒精，但養成良好習慣，身體小衛士自己就能搞定大部分敵人。

• ?? 綠葉蔬菜：幫助增強腸道屏障，建議日常多樣化選擇
• ?? 蘋果：富含果膠，可促進消化吸收，每天一只很合適
• ?? 粥類食物：腸胃脆弱時主食宜選擇容易消化的米粥

小貼士：遇到腹瀉、腹痛伴有血黏液便，體溫持續升高或體質較弱時，建議盡快去正規醫院消化科就診。不要自行反復服用止瀉藥。

近年來，通過疫苗研發、居民健康教育、環境設施升級，全球細菌性痢疾的防控工作獲得了明顯進步（Kotloff, K. L., et al., 2018）。但對于每一個普通家庭來說，保持良好習慣、認識風險點比事后治療更實在有用。