傍晚的公園里常能看到幾位老人邊散步邊聊健康，一提到“血糖高”，氣氛就變得格外認真。其實，糖尿病就像是退休后的新伙伴，悄悄出現在很多老年朋友的生活里，讓人既無奈又擔心。

簡單來說，糖尿病是一種由于胰島素分泌或利用出現問題，導致血糖長期偏高的慢性病。數據顯示，60歲以上人群的患病率遠高于青年人群，身邊親友患病也不再罕見（International Diabetes Federation, 2019）。多數老年人初期幾乎感覺不到明顯異常，只是偶爾覺得口渴、疲累，工作生活能照常進行。

• ① 體重突然下降 76歲的張阿姨半年內沒刻意節食卻瘦了4公斤，整天還容易覺得口渴，家屬陪同體檢才發現血糖異常。這并不像年輕人那樣，胖瘦都在預料之中。
• ② 餐后犯困、視力模糊 有的老人吃完飯經常覺得困倦，偶然出現視力變得模糊，看不清報紙。家人還以為是年紀大了，實際上也是血糖控制不佳的表現。
• ③ 持續皮膚瘙癢、感染 糖尿病讓皮膚的抵抗力變差，更易出現瘙癢、反復念珠菌感染等“小毛病”，治療不容易好，而且常常復發。

日常管理血糖，比想象中更簡單，也沒有什么“不得食”的嚴厲限制。養成好習慣，循序漸進最重要。這里給出幾點易操作的建議，你可以嘗試一下：

對于血糖靠飲食和運動難以理想控制的老人，醫生通常建議使用降糖藥。老年人用藥，更講究“合適”二字，不僅要考慮血糖，還要照顧心臟、腎臟和其他慢性病。這時，藥物搭配就像調和樂隊，不能讓哪一方“音量”太突出。舉個例子，80歲的李爺爺因多種慢病一起用藥，結果降糖藥和降壓藥發生相互作用，血糖出現大幅波動，最終在醫生指導下才調整穩定。

• 用藥前要充分溝通：主治醫生了解你所有服用的藥物，能幫你避開不必要的藥物相互作用。
• 細致觀察副作用：老年人腎功能減弱，有的藥物容易積聚在體內，可能帶來低血糖、胃腸道不適等副反應。
• 不能隨意更換劑量：調整藥量、品牌必須先咨詢醫生，切勿自行更改。

糖尿病不僅僅是吃藥、控糖的挑戰，也牽涉到情緒和人際關系。很多老年人最怕“拖累家人”，有了點不舒服就一個人扛著。其實，保持愉快的心情和家人的陪伴，對于血糖調節大有好處。國內有項社區研究發現，經常參與老年活動或與朋友聊天的糖尿病老人，血糖波動更小，生活也更有動力（Lim et al., 2017）。

老年糖尿病最常見的小困擾，是對自己血糖水平變化缺乏敏感。這種情況下，定期監測至關重要。建議每月至少做一次指尖血糖檢測。有條件的也可以配合社區衛生服務中心或?？漆t院，結合空腹及餐后兩小時血糖，形成自己的血糖記錄本。

• 定期隨訪：一年內可安排2-4次專科醫生隨訪，根據具體情況調整方案。
• 關注并發癥篩查：如視網膜、腎功能、足部等篩查，建議一年一次。