01 你聽說過“陰部神經阻滯”嗎？
也許你還沒了解過這個詞，但其實，不少有盆腔疼痛困擾的人會和它打交道。簡單來說，陰部神經阻滯是一種醫療手段，醫生用它來“暫時關掉”局部的神經傳遞，從而減輕或緩解那種難以忍受的慢性疼痛。和理療、口服止痛藥相比，這屬于“定點對癥”解決問題的方式，主要用于沒法靠普通藥物有效緩解疼痛的時候。
其實，這項技術就像給傳遞疼痛信號的小電線加裝了“安全開關”，操作通常由一名專業麻醉科醫生在局部麻醉或輕度鎮靜下完成，患者不用害怕手術刀。需要注意的是，這個方法并不是把疼痛“徹底消滅”，而是幫助“關小聲量”，讓人恢復生活節奏。
02 盆腔的“隱形鎖鏈”：慢性盆腔痛的真實感受
很多女性（也有男性）都可能在一生某個階段，突然發現下腹部有種說不清的不適——一開始可能只是偶爾的隱痛，久坐或劇烈活動后加重。有朋友說過，自己31歲時經歷過不明原因的間歇性盆腔疼痛，她試過改變坐姿、泡腳、做瑜伽，癥狀卻始終反復。一段時間以后，疼痛的頻率和強度明顯增加，甚至影響到日常工作、情緒和睡眠。
這種持續的、周期性反復的盆腔痛被稱作慢性盆腔痛（chronic pelvic pain, CPP）。
| 信號 | 日常表現 |
|---|---|
| 輕微、偶爾的隱痛 | 忙碌一天后，下腹不適，休息后好轉 |
| 疼痛逐漸加重 | 多次夜醒、影響走路、不能專注工作 |
| 關聯其他癥狀 | 排尿、排便、性生活時疼痛加重 |
不同人體驗很不一樣，但長期反復、無法緩解的疼痛經常導致工作與生活質量明顯下降。這類癥狀其實比想象中要常見，有研究數據顯示，全球有5%～26%的育齡女性在遭受慢性盆腔痛（Mathias et al., 1996）。如果出現上述表現，應盡早點評就醫調查。
03 慢性盆腔痛：從哪里來的？
- ?? 盆腔神經“通路”： 盆腔是個復雜的交通樞紐，有很多神經交錯連接。陰部神經主要負責盆底、會陰等區域的感覺，有時候因為慢性炎癥、分娩損傷、手術瘢痕、甚至壓力大導致神經過度興奮，疼痛感傳得就特別“起勁”。
- ?? 內分泌波動： 比如有些女性每逢月經前后，荷爾蒙變化讓神經變得格外敏感，導致反復疼痛的出現（Howard, 2003）。
- ?? 泌尿生殖系統疾?。?/strong> 如子宮內膜異位癥、慢性膀胱炎、前列腺炎都有可能刺激神經，引發疼痛。有的中老年朋友，因盆底肌肉逐漸退化，也會增加產生慢性盆腔痛的風險。
- ?? 心理因素也不容忽視： 持續焦慮、緊張、抑郁等，都可能讓疼痛神經成為“過敏體質”，表現得更加強烈。
其實，盆腔疼痛往往不是單一因素造成的，而是“多因并發”。既有生理結構層面的原因，也和生活方式、情緒狀態息息相關。這也意味著，在治療與干預上，需要有系統性思路，不能指望單一措施完全解決所有困擾。
04 陰部神經阻滯：什么情況下適合？
| 適應癥 | 患者人群 |
|---|---|
| 中重度盆腔痛 | 普通藥物、物理治療難以控制者 |
| 外陰、會陰區慢性劇痛 | 包括分娩或手術后遺癥 |
| 排他性診斷確定神經源痛 | 排除腫瘤、急性感染等嚴重疾病 |
| 禁忌癥 | 不適合群體 |
|---|---|
| 局部感染 | 操作部位有炎癥者 |
| 嚴重出血傾向 | 凝血障礙、近期出血者 |
| 藥物過敏史 | 對局麻藥、鎮痛藥高度過敏者 |
有一位38歲的女性，因多年反復外陰燒灼感，試遍了各類止痛藥和局部理療都沒明顯好轉。經過全面排查后，醫生才考慮了陰部神經阻滯。
這個例子說明：并非所有慢性盆腔疼痛都適用，一定要由專業醫生結合具體情況判斷，排除嚴重疾病才能考慮這項操作。
05 怎么“關掉疼痛的小開關”？陰部神經阻滯的操作流程
- 定位過程： 醫生用影像或觸診找到陰部神經的確切“走線”區域。
- 局部消毒： 為避免感染，對穿刺區域做充分消毒。
- 局部麻醉 + 藥液注射： 將規定劑量的麻醉劑、可能搭配少量激素注入指定神經旁。
- 觀察與反饋： 術中適時溝通，確保藥物只影響目標區域。一般術后數小時評估鎮痛效果，并記錄副反應。
06 “鎮痛效果到底怎么樣？”——臨床數據與真實聲音
在2005年Baranowski等人的一項前瞻性隨訪研究里，約60%的慢性盆腔痛患者，經過陰部神經阻滯治療后，疼痛減輕程度達50％或以上，而且生活質量評分也隨之提升（Baranowski, AP. et al., 2005）。
當然，鎮痛的持續時間存在較大個體差異：有人能緩解數月，也有人一兩周后需再次治療。還有極小部分人疼痛減輕不明顯，說明該方法雖好，并非“包治百病”。
| 鎮痛效果分布 | 患者比例 |
|---|---|
| 疼痛緩解持續超過2個月 | 約35% |
| 緩解2周~2個月 | 約25% |
| 緩解不明顯 | 約15% |
實際中，有35歲男性反饋，因前列腺炎后遺疼痛接受神經阻滯，疼痛評分從8分降至2分，能順利回歸工作。另一位42歲女患者則表示治療一次后持續緩解兩周，就需要重新評估方案。
這些例子提醒我們：任何鎮痛手段都需要定期評估和個體化調整，與醫生保持暢通溝通尤為重要。
07 有哪些實用建議？未來展望與日常照護思路
第一，合理飲食有利于緩解疼痛。一些抗炎、富含B族維生素的天然食物，比如堅果類+“幫修復”神經（如核桃、杏仁，每天小把），深綠色蔬菜+抗氧化（如西蘭花、菠菜，適當焯水后食用），對維護神經健康有好處（Callejón-Leblic et al., 2022）。
其次，建議規律鍛煉盆底肌群。哪怕是每天坐在辦公椅上也能進行“提肛運動”，有助于增強局部肌肉支撐，使神經不易受壓迫。
第三，遇到剛出現輕度反復的盆腔疼痛時，可以嘗試熱敷或溫水坐浴，如果休息后無緩解，應盡快去醫院?？谱稍?。
08 參考文獻
- Baranowski, AP., Abrams, P., Berger, RE., et al. (2005). The management of chronic pelvic pain in men. European Urology, 47(6), 807-813.
- Callejón-Leblic, M. A., Cuevas-Córdoba, B., et al. (2022). Diet, nutritional interventions and chronic pain: mechanisms and evidence. Nutrition Reviews, 80(4), 888-905.
- Howard, FM. (2003). The role of laparoscopy in chronic pelvic pain: promise and pitfalls. Obstetrics and Gynecology Clinics, 30(4), 753-783.
- Mathias, SD., Kuppermann, M., Liberman, RF., Lipschutz, RC., Steege, JF. (1996). Chronic pelvic pain: prevalence, health-related quality of life, and economic correlates. Obstetrics and Gynecology, 87(3), 321-327.
