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手機看非甾體抗炎藥：術后鎮痛的秘密武器
- 2025-08-26 08:18:00149次閱讀
溫馨提示:本頁面科普內容僅為健康信息的傳遞，不作為疾病診斷及醫療依據。如身體有不適癥狀，請及時到正規醫療機構檢查就診。
非甾體抗炎藥：術后鎮痛的秘密武器
01. 什么是非甾體抗炎藥？
手術結束后，許多人會問醫生：“是不是還會很痛？”其實，控制術后疼痛不僅僅靠麻醉。醫生常常會選用一種叫做非甾體抗炎藥（NSAIDs）的藥物，它能幫忙緩解炎癥和疼痛，而又不屬于激素類藥物。
NSAIDs的代表藥物有布洛芬、塞來昔布、洛索洛芬等。它們作用的原理，是抑制體內一個叫做COX酶（環氧化酶）的系統，這樣體內產生的前列腺素減少，疼痛和紅腫也隨之減輕。簡而言之，就是少了點“疼痛信號”，人會舒服得多。
| 常見NSAIDs | 用法舉例 | 特點 |
|---|---|---|
| 布洛芬 | 口服每8小時一次 | 常用、適合輕中度痛 |
| 塞來昔布 | 口服每日一次 | 適合術后中度疼痛，腸胃影響較小 |
| 洛索洛芬鈉 | 餐后口服 | 溶于腸道，胃刺激少 |
日常生活中，有的人頭痛吃布洛芬，有的女性因為痛經會選用對乙酰氨基酚，這些其實都屬于非甾體抗炎藥的范疇。
02. 手術后怎么會這么痛？
經歷過手術的人都知道，剛開始麻醉過去疼痛不明顯，但等藥效一過，傷口就開始“嚷嚷”。這種疼痛其實是身體在修復的信號。手術切口令組織損傷，有炎癥介質釋放，神經感受到刺激，人就有了疼痛體驗。
以一位52歲男性為例，做完腰椎手術后，開始只是偶爾覺得刀口隱隱作痛，不影響說話和輕微移動。但到了晚上，傷口開始持續漲痛，翻身困難。這樣的持續痛感讓人夜不能寐，食欲和情緒也會受影響。
- ??術早期：偶爾的輕微脹痛，活動時加重。
- ??麻醉消退后：持續性的鈍痛，夜晚更明顯。
- ??重度疼痛：影響睡眠、進食、精神狀態。
這類疼痛如果長時間沒有控制好，會阻礙患者下床活動、延遲恢復。對于老年病人或者合并慢性病者尤其如此。
03. NSAIDs到底怎么用在術后鎮痛？
NSAIDs在術后鎮痛里，常常是第一步治療方案。它們可以服用，也可以通過靜脈注射進入身體。根據手術類型和個人體質，醫生會選擇不同的藥物和劑量。
一項2020年美國的研究顯示，普通外科手術后使用NSAIDs能幫助70%以上的患者明顯減輕痛感[1]。對此，患者恢復速度會加快，術后住院天數也有縮短。
| 藥物 | 鎮痛強度 | 持續時間 | 適用場景 |
|---|---|---|---|
| 布洛芬 | 輕-中度 | 4-6小時 | 牙科、軟組織手術 |
| 塞來昔布 | 中-重度 | 12小時 | 關節、骨科手術 |
不過，術后藥物選擇有講究。年輕女性做剖腹產，塞來昔布常配合使用；而年長男性在骨科手術后，醫生可能會斟酌布洛芬和阿片類藥的搭配。
04. NSAIDs有哪些副作用？風險又是什么？
雖然NSAIDs常見，但不能隨便使用。它們可能帶來胃腸不適、出血風險或腎臟影響。比如長期服用，會影響胃粘膜，引起胃痛、消化道出血，甚至出現嘔血或黑便。
- ??腸胃問題：胃痛、胃炎、消化道出血
- ??腎功能負擔增加：尤其是老年人或腎功能有基礎病史者
- ??血小板功能減弱：手術后容易增加出血風險
一項統計資料指出，50歲以上的患者服用NSAIDs，胃腸不良反應發生率比普通人群高出22%[2]。如果出現食欲減退、便血或尿量減少，要盡快聯系醫生。
05. 如何定制屬于自己的鎮痛方案？
鎮痛不能一刀切，每個人的情況都不同。合理的鎮痛方案，應結合自己的年齡、病史、手術類型和恢復需求。比如40歲的女性做甲狀腺手術，醫生往往會建議短期用NSAIDs并每天評估效果。
| 手術類型 | 推薦NSAIDs | 備注 |
|---|---|---|
| 剖腹產 | 塞來昔布 | 胃腸刺激較少，安全性高 |
| 關節置換 | 布洛芬+阿片類 | 聯合用藥，鎮痛更全面 |
| 小型皮膚手術 | 洛索洛芬鈉 | 適合短期用藥 |
有慢性病、肝腎病史、或高齡，鎮痛藥物用量和選擇都需要慎重。有些患者適合流程化鎮痛管理，有的則要個體化調整。
06. NSAIDs術后鎮痛的未來方向
科技進步讓NSAIDs也有新變化。近年來，針對COX-2酶的新型藥物研發不斷，一方面減少了胃腸副作用，一方面兼顧了良好的鎮痛效果。
- ??選擇性COX-2抑制劑，更安全，適合老年或胃腸易受傷害的人。
- ??個體化給藥系統（PCA），讓患者能自控藥量。
- ?中藥及復合鎮痛方案被醫學界關注，結合多種藥物，減少依賴單一類型。
比如一項《Journal of Pain Research》2021年發表的分析認為，聯合應用多種非甾體藥物與非藥物療法，能顯著減少術后并發癥發生率[3]。
簡單來說，隨著醫學發展，NSAIDs將更加安全與個性化，幫助大家更好地度過術后康復期。
參考文獻
- [1] Mehta, V., Langford, R. M. (2020). "Acute pain management after surgery: Current concepts and update." British Journal of Anaesthesia, 124(3), 383-392. doi:10.1016/j.bja.2019.11.019
- [2] Sostres, C., Gargallo, C. J., Lanas, A. (2013). "Nonsteroidal anti-inflammatory drugs and upper and lower gastrointestinal mucosal damage." Arthritis Research & Therapy, 15(Suppl 3), S3. doi:10.1186/ar4175
- [3] Singh, P., Yoon, H. S. (2021). "Multimodal analgesia in postoperative pain management: Recent advances." Journal of Pain Research, 14, 2057-2067. doi:10.2147/JPR.S311683
