• 1. 初期信號
  很多人剛開始只是偶爾感覺腹部不適，比如輕微肚子脹、隱隱作痛、有點惡心。這些癥狀容易被誤認為普通的腸胃不適。
• 2. 明顯癥狀
  病情加重時腹瀉變得頻繁，每天次數達十次甚至更多，有時伴隨腹部劇烈疼痛、持續性發熱。不少患者出現粘液膿血便，身體虛弱。
• 3. 嚴重表現
  兒童、年長者或者基礎病患者如反復高燒、脫水、抽搐，發展非常迅速，需要及時就醫處理。

單靠癥狀難以和普通腹瀉區分，正確的診斷方式很重要。日常臨床上主要依靠三種方法進行確診：

目前，分子生物學檢測（如PCR）正逐步應用于部分大型醫院，更高效但成本較高 (DuPont, H. L., 2021, The Lancet)。

為什么有的人會得病？主要有兩方面：一是生活接觸，二是身體易感。

• 環境因素： 志賀菌藏在污染水源、被污染的食物或手上。這種細菌抵抗力不強，但只需極少量（10-100個）即可引發疾病。
• 群體易感性： 兒童、老人以及免疫力低下人群最容易生病。比如，大型幼兒園群體餐飲或水源不潔時，易出現集體感染。
• 傳播方式： 主要通過“口-糞傳播”，即吃入被污染的食物和水。

世界衛生組織數據表示，不良環境衛生與高發病區密切相關。暴飲暴食、飲用生水、共用餐具也可能加大風險。

治療需明確三大目標：緩解脫水、控制感染、減輕癥狀。具體措施如下：

沒必要自行盲目用藥，部分癥狀隨機緩解，但出現高燒、脫水、持續膿血便等均要及時就醫。

研究顯示，合理抗生素治療可縮短病程，預防并發癥發生（Riddle, M. S. et al., 2016, Journal of Infectious Diseases）。但不建議自行反復更換藥物，以免產生耐藥問題。

說起來，預防遠比治療重要。生活小細節，可以大幅減少感染機會：

如果身邊有人出現腹瀉癥狀，應及時勸導分開飲食和生活用品。社區出現集中發病時，不必慌張，配合疾控部門進行檢疫和環境消殺最為關鍵。

當前，全球各地都在加強對細菌性痢疾的防控和治療研究。疫苗研發持續推進中，部分候選疫苗進入臨床試驗，未來或為高危人群提供主動防護（MacLennan, C. A. et al., 2019, Nature Reviews Microbiology）。

• 疫苗研發： 目前已有多種志賀菌疫苗在動物實驗和早期臨床階段，初步結果樂觀。
• 新型抗菌藥研發： 針對耐藥菌株的新型抗菌方案正不斷被開發，用以遏制耐藥問題的蔓延。
• 公共衛生防控： 世界衛生組織將志賀菌感染列入重點消滅目標，全球疫情監測力度持續加大。

對于普通家庭來說，不必因專業進展焦慮，關鍵是關注生活習慣變化，這已是當前最可行的“保護傘”。以后有了疫苗，也可以讓高危人群多一層保障。