有些人剛剛步入中年，突然發現體檢單上的尿酸飆升，有時候還會莫名其妙地膝蓋痛一下，或是早上起床時腰不太舒服。你以為只是累著了，沒想到其實身體已經在悄悄提醒——這很可能和“痛風性腎病”有關。

簡單說，痛風性腎病是因為體內尿酸長期過多，導致這些“小結晶”在腎臟里慢慢積聚，從而讓腎臟出現功能下降。就像家里的水管堵了，水流總會變慢甚至倒灌。研究顯示，約有15%慢性腎病和高尿酸血癥存在關聯^[1]。對于有痛風史的朋友，腎臟的問題尤其要警惕。

有些朋友偶爾體檢發現尿蛋白輕微升高，但一兩次還覺得沒事。實際上，這些表面“小毛病”往往是腎臟過濾功能下降的信號，如果長時間忽視，日常生活中的困倦、浮腫會越發明顯。

• 尿酸生成過多：吃了大量肉類、喝酒或者有先天代謝缺陷，體內尿酸超標（參見 Dalbeth et al., 2016^[2]）。
• 腎臟排泄能力下降：腎臟像一臺過濾機，有的人天生過濾功能就弱，或長期高血壓、糖尿病導致過濾變慢，尿酸積聚速度就快。
• 家族遺傳因素：醫學界認為，有家族史的人群發病率高于一般人（約30%相關性^[3]）。
• 生活方式相關：經常加班、熬夜、運動太少，肥胖后代謝紊亂，尿酸水平也更容易波動。

其實，痛風性腎病并不是一夜之間到來的“冷場嘉賓”，而是生活習慣與身體特質慢慢積累的結果。別忽視日常飲酒、重口味飲食帶來的潛在隱患。

目前主流的藥物治療主要包含以下幾類，每一類的作用都不太一樣。臨床常用藥物如下表所示：

曾有一位52歲的男士，因為自行增加別嘌醇劑量出現皮疹，體驗了“藥不對癥”的不適。這個例子告訴我們：選擇和調整用藥一定要依靠醫生，切忌盲目停藥或私自加減劑量。

明確一點：非藥物療法并不意味著孤立無援，而是建立健康基礎。其實最多見的療法就是日常小細節，像多喝水、控制體重，這些細水長流的改變比什么都更能幫助長期管理。

• 定期監測腎功能與尿酸：建議每半年進行一次完整腎功能及尿酸檢查，出現異?？稍缙诟深A。
• 長期堅持飲食均衡：多樣化的蔬菜、全谷物輔助腎臟調節；保持平衡勝過一時的“清淡”。
• 作息規律：盡量保證睡眠、調整心態，長期壓力會影響內分泌與尿酸代謝。
• 選擇合適醫療機構：如發現浮腫、尿量減少、關節紅腫超過兩周，建議及時前往大型綜合醫院的腎臟內科或風濕免疫科就診。

說起來，有位37歲的男士，幾年間反復痛風、伴隨尿酸偏高，最初也不以為意——直到體檢發現腎小球濾過率開始下降。他決定每天早起繞著小區快走半小時、改喝低脂牛奶，并按時服藥。一年后，體力恢復，復查顯示尿酸和腎功能都更接近正常了。他說，最難的是開始，但只要堅持身體就給“好反饋”。