腎穿刺活檢：探秘這項 procedure 的風險與副作用
01 腎穿刺活檢其實離生活并不遙遠
也許你沒想過，某天體檢報告里出現了蛋白尿或者血尿，醫生可能會建議做腎穿刺活檢。很多人一聽到這個名詞就緊張，其實它并不是“開刀”，更像給腎臟做個小取樣，幫醫生看清里面到底發生了什么。
現實中，只要有正規的檢查指征、合適的操作流程，這項技術的安全性和準確度還是值得信賴的?，F代醫學已經讓腎穿刺越來越微創，對身體的干擾遠低于多數人想象。
02 為什么需要腎穿刺活檢？
- 腎小球或腎小管疾病
當尿液反復出現異常、藥物反復調整效果不佳，比如一位28歲的年輕女性反復蛋白尿，經各種藥物調整情況仍不清楚病因，醫生通常會建議用活檢進一步“揭開謎底”。這個過程就像為腎臟“照X光”，但能直接看到組織細胞的真實狀態。
- 腎炎、系統性疾?。ㄈ缂t斑狼瘡相關）
沒有明顯感染，卻反復發生尿液異?；蛩[，腎活檢能幫助判斷這是不是特殊類型的腎炎，比如狼瘡性腎炎。
- 懷疑腎臟占位、腫瘤
偶爾體檢發現腎臟內有異常結構或小結節時，比如CT或MRI提示可疑腫塊，活檢可以幫助分辨良、惡性性質，從而決定后續治療方式。
?? TIPS： 腎穿刺并非“高?！被颉白詈笠徊健?，而是在常規檢查無法明確診斷時，幫助醫生盡快做出針對性治療決策的輔助手段。
03 手術過程究竟是怎樣的？
- 術前準備： 醫生會安排血液相關檢查、凝血功能檢測，排除不適合手術的情況。一般要空腹、停用抗凝藥物，并要在術前簽署知情同意書。
- 簡單麻醉： 局部麻醉為主，患者一般只會感覺一陣酸脹，很快就過去了。
- B超引導下穿刺： 醫生用細針在B超定位幫助下，從后腰穿入腎臟獲取少量組織樣本，整個過程多在10-20分鐘內完成。
- 術后處理： 需靜臥、定期監測，通常能在1-2天后恢復日常活動。
| 步驟 | 目的是啥？ | 注意事項 |
|---|---|---|
| 術前準備 | 確保身體狀況適合活檢 | 部分慢性病需提前調整用藥 |
| 麻醉與穿刺 | 取組織減少疼痛感 | 保持安靜、不要突然動作 |
| 術后監護 | 及時發現并發癥 | 多飲水，控制活動量 |
04 腎穿刺活檢的風險有哪些？
- 出血：有文獻表明，約有1%-3%的患者術后可能會出現明顯出血（Whittier, 2014），極個別需要進一步處理。直白來講，腎臟結構血管豐富，穿刺雖小，也有打破血管的風險。
- 感染：穿刺部位暴露在外的時間雖短，若患者本身免疫力偏低（如老年體弱、糖尿病患者），術后局部或者全身感染的機率會上升，表現出體溫升高、局部紅腫等現象。
- 腎損傷或周圍器官影響：腎穿刺涉及腰背部，有極小可能損傷周圍組織。比如偶爾會有腸道氣體脹滿的人，在未充分空腹時增加了穿刺難度。
?? 數據說明：一項2020年美國多中心大型研究發現，絕大多數腎穿刺并發癥均為輕中度，重癥情況十分罕見（Corapi et al., 2012, Kidney International）。
?? 這些風險大多可控，也不會在每個受檢者身上發生。只要按正規流程嚴格執行，專業團隊操作，安全性是有保障的。
05 腎穿刺活檢后的副作用及應對小技巧
- 輕度疼痛或酸脹感：很常見，大多在穿刺后幾小時內逐漸緩解。
- 一過性血尿：有時候穿刺后排尿變紅，絕大多數24-48小時內能自動恢復。
- 少數人出現皮膚淤青或穿刺點酸脹：這個和個人體質有關，不用緊張。
| 常見副作用 | 處理建議 |
|---|---|
| 輕微疼痛 | 短時臥床休息，必要時遵醫囑用止痛藥 |
| 輕度血尿 | 多飲水，兩天內自動好轉；若持續鮮紅需及時聯系醫生 |
| 局部淤青 | 觀察，不影響整體恢復 |
?? 日常小建議：術后多飲水、避免劇烈活動、切忌擅自停藥或用藥，按時復診更安心。
案例提醒： 一位54歲的男性，術后出現輕微血尿和局部酸脹，通過兩天休息后完全恢復，沒有其他不適。這表明大部分副作用處理及時，恢復也很快。
06 該注意些什么？如何合理預防并發癥？
- 平時飲食清淡、保證蛋白質攝入：幫助身體自我修復。比如可以多吃魚、蛋、豆制品等優質蛋白食物，每天一杯牛奶有好處。
[雞蛋] + 富含易吸收蛋白 + 建議每日1-2個，早餐尤佳 - 術后兩周避免劇烈運動：特別是重物搬運或劇烈彎腰，防止穿刺部位二次出血。
- 飲水充足：有助腎臟代謝廢物，緩解小血塊產生。
- 出現持續血尿、發熱、劇烈腰痛及時復診：如果術后兩天后血尿仍明顯、尿量驟減，建議第一時間找醫生。術后第一次復查尿常規可安排在術后3-7天內。
- 正規的醫院和專業團隊：選擇有資質的醫院和熟練的醫生操作，能最大程度保障安全。
?? 小結：預防靠日常飲食習慣，更靠按規程操作和定期復查。遇到異常及時聯系醫院，比任何“偏方”都管用。
| 推薦飲食 | 具體功效 | 食用建議 |
|---|---|---|
| 牛奶 | 補充優質蛋白，幫身體修復 | 每日一杯，早餐最佳 |
| 豆制品 | 植物蛋白源，助腎臟組織恢復 | 每周3-4次為宜 |
| 新鮮水果蔬菜 | 補充維生素和微量元素 | 每日多樣搭配 |
07 總結與思考
腎穿刺活檢雖然帶來一點緊張感，但它真正的價值，是在危急時刻為診療提供腳踏實地的依據。通過一針，小小組織便能為醫生照亮診斷路。其實風險不高，絕大多數人經過正規操作和適當的護理，恢復都很順利。糾結和擔憂很正常，不過，和醫生面對面聊聊自己的顧慮，也許能讓決定更從容。健康這事，理性權衡最實際。
主要參考文獻：
- Corapi, K. M., Chen, J. L., Balk, E. M., & Gordon, C. E. (2012). Bleeding complications of native kidney biopsy: a systematic review and meta-analysis. Kidney International, 82(3), 282–292. [鏈接]
- Whittier, W. L. (2014). Complications of the percutaneous kidney biopsy. Advances in Chronic Kidney Disease, 21(3), 187–194. [鏈接]
- Hogan, J. J., Mocanu, M., & Berns, J. S. (2016). The Native Kidney Biopsy: Update and Evidence for Best Practice. Clinical Journal of the American Society of Nephrology, 11(2), 354-362. [鏈接]
