腎臟本來負責把多余的磷排出體外。當腎功能一次又一次下降，“處理磷”的能力也跟著打折。于是：

• 腎小球濾過率（GFR）逐漸降低后，體內多余的磷不再能被及時排出去
• 磷憋在體內，不但自己堆積，還攪亂了鈣的平衡
• 刺激甲狀旁腺，分泌“甲狀旁腺激素”，骨頭里面的鈣被“拖”出來

相關研究：
慢性腎臟病患者中，高磷血癥發生率遠高于普通人群，數據顯示晚期腎病患者中近70%存在血磷升高 (Kestenbaum B, et al., 2005)。

血磷升高可不是只讓你瘙癢、抽筋那么簡單。最讓醫生們擔心的，是它帶來的慢性損害：

• 誘發動脈粥樣硬化：磷多了，鈣也被帶著跑，兩者結合后沉積在血管壁，血管越來越不靈活，容易出現高血壓、心臟病（Kestenbaum B, et al., 2005）。
• 骨質疏松：體內鈣和磷比例失調，骨頭中的礦物質被不斷“調動”，骨骼結構變脆。
• 甲狀旁腺肥大：高磷促使它分泌激素，骨鈣流失更快，惡性循環。

高磷就像安靜的“搬運工”，不知不覺中把你要用的鈣都挪走了。

相關結論可見：Block GA, et al., Phosphate and Cardiovascular Disease, Kidney Int, 2009.

較嚴重或持續升高的高磷血癥，通常需要醫生制訂專門的治療方案。治療手段包括：

• 合理飲食：醫生會給患者推薦低磷飲食（如避免高磷加工食物）（注意：具體飲食建議見下一章），這一步常與營養師密切配合。
• 磷結合劑用藥：主要用以“捆住”食物中的磷，讓它不能被腸道吸收，常見藥物如碳酸鈣、磷酸鋁（按醫囑使用）。
• 規律血液透析：適用于腎衰竭患者，更直接清除體內堆積的磷。
• 甲狀旁腺激素拮抗劑：有時需要額外調控體內激素，配合其他藥物。

基于指南：KDIGO 2017. KDIGO Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease, 2017.

其實，高磷并不等于“什么都不能吃”?？茖W的飲食選擇和生活方式調整，能幫腎病患者更好地管好血磷水平：

• 適當運動：比如每天快走半小時，有助于骨骼健康。
• 按時復診：建議遵循醫囑定期查血項，尤其關注血磷、血鈣變化。