麻醉領域的科普指南
手術室門口的長椅上,經常能看到家屬略帶擔憂地等待消息,也許你自己也有過類似經歷。每當需要手術,"麻醉安全嗎?會不會醒不過來?"這些問題多少都會冒出來。其實麻醉已經和現代醫療高度融合,醫學不斷進步讓這一切變得更加安全和可控。今天,咱們就來聊一聊麻醉領域那些你想知道卻從沒系統了解過的事兒。
01 什么是麻醉?
麻醉是一門讓人暫時“關閉痛覺”的醫學技術。主要靠特定藥物,讓人在手術或檢查時感受不到疼痛,有時還能讓身體部分甚至全身短暫“休息”,避免對手術的記憶,也不會因劇烈疼痛而產生劇烈反應。簡單來說,麻醉就是讓患者在治療里舒服又安全地渡過難關。
別看它“無形無聲”,其實關系到每一次手術的安全和效果。
02 麻醉有幾種方式?
- 全身麻醉:讓患者像熟睡一樣,完全無知覺,對整個手術過程“不省人事”。比如開腹手術、剖宮產常用。
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局部麻醉:只讓身體的一部分“失去感覺”,像拔牙、眼睛或一些婦科小手術用得多?;颊咔逍?,但局部無痛感。
有位51歲的女性在三級醫院接受了局部麻醉宮腔鏡手術,整個過程相對輕松,術后恢復也快。 - 區域麻醉:介于全身和局部之間,像腰麻(下半身麻醉)、臂叢麻醉(上肢無感)等。
醫生會根據手術類型、身體狀況,為每位患者量身選擇合適的麻醉方式。其實不同方式就像選擇不同“防護罩”,目標都是讓手術更安全、更舒適。
03 手術期間,麻醉到底干了啥?
很多人以為麻醉就是打針讓人睡著,實際上角色遠遠不止于“止痛”這么簡單。手術中,麻醉醫生隨時監測心跳、血壓、呼吸等生命體征,用藥物讓人安靜、無痛,也保證身體各項指標平穩——相當于“幕后安全員”。
如果沒有麻醉,許多復雜甚至簡單的手術都無法順利完成。麻醉科醫生全程守護在患者旁邊,確保安全過關。
04 麻醉前要做哪些準備?
- 健康評估:包括詢問既往疾病(比如高血壓、糖尿病)、手術史、用藥情況和過敏史。比如前文那位51歲女性沒有藥物過敏史,這對于麻醉安全很重要。
- 相關檢查:常規會查心電圖、血常規,部分患者需要做心臟、肺功能或凝血功能的檢查。這些檢查幫助醫生判斷用藥劑量與方案。
- 手術相關風險說明:醫生還要和患者詳細溝通,說明麻醉過程可能面臨的風險和注意事項。
注意: 術前不宜隨意進食,具體時間應聽從醫囑。如果自己有特別藥物或慢性病要記得提前告知麻醉醫生。
05 麻醉后怎么恢復?
手術結束后,患者會被轉到麻醉恢復室(通常叫“復蘇室”),這里醫生護士仔細監控生命體征。多數人會在半小時到幾小時內慢慢清醒。偶爾有點頭暈、嗓子不適(如果有插管),少數人會有惡心、寒戰等不適,一般很快緩解。
護士會定時測體溫、心跳、血壓,醫生也會評估傷口、疼痛,必要時給予止痛藥。等患者完全清醒、生命體征穩定后,才會被送回普通病房。有些局部麻醉的患者甚至可以當天回家,不影響日?;顒?。
06 麻醉還能幫忙管疼痛?
- 術中止痛:手術時麻醉藥“封住”痛覺,避免痛苦。
- 術后鎮痛:部分人術后傷口還會很疼,醫生會定制個性化鎮痛方案。比如靜脈泵、口服止痛藥、甚至局部注射。
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慢性疼痛管理:部分慢性病或癌癥患者也能通過某些麻醉手段來緩解痛苦,提高生活質量。
有調查(Apfelbaum et al., 2003)指出:7成術后患者有不同程度疼痛,合理麻醉鎮痛能有效改善恢復速度和舒適度。
比如那位前面提到的宮腔鏡手術患者,醫生術后還會定期評估她的疼痛感受,并根據實際需要靈活調整用藥或護理方式。長期追蹤可幫助她恢復得更好,減少并發癥風險。
07 麻醉有風險嗎?哪些人要多加注意?
麻醉雖然總體安全,但任何醫學操作都存在一定風險。不同人群、不同手術方式下,風險程度有差異。比如高齡患者、孕婦、嬰幼兒、伴嚴重心肺疾病者要格外小心。
- 意外過敏/藥物不耐受:部分人對麻醉藥物敏感,極少發生嚴重反應,但有心臟病史、藥物過敏史的患者需提前主動通報醫生。
- 基礎疾病影響:長期慢性病如高血壓、糖尿病、哮喘、腎功能異常等可能增加麻醉并發癥風險。
- 手術大、時間長:手術創傷面大或持續時間長,需要更深入監測和更復雜的麻醉管理。
- 呼吸道問題:如肥胖、慢性肺病、吸煙的人,插管相關呼吸并發癥和術后嗓子疼的風險略高。
- 絕經后特殊狀況:比如絕經后的女性出現不正常出血,查出子宮內膜息肉時,手術和麻醉風險也更重視(參見鄒世恩, 2024)。
研究表示,現代麻醉在發達地區的嚴重不良事件發生率已降到1/10,000以下(Morgan, M., 2015),大部分小手術的麻醉風險可控,和常規輸液差不多。
不過,適當的風險意識依舊必要。出現劇烈過敏、持續心慌、胸悶等少見情況時,醫生會立即介入處理。
08 如何預防麻醉相關并發癥?日常要注意什么?
- 飲食均衡 + 幫助身體修復 + 建議術前術后多攝入富含蛋白質和維生素的新鮮蔬果、瘦肉、魚類、豆制品。
- 清潔空氣 + 減少呼吸道不適 + 保持居住環境通風,避免二手煙和灰塵,多喝水。
- 規律作息 + 提升免疫力 + 早睡早起,保證充足睡眠,讓身體更好地應對手術和麻醉。
- 定期健康體檢 + 及時發現異常 + 建議50歲以上,每年查血壓、血糖、心電圖;婦科特殊人群要按醫生指導復查。
- 合理鍛煉 + 增強體質 + 適當快走、游泳或體操,每周2-3次,幫助身體維持良好狀態。
- 術前溝通 + 消除焦慮 + 有問題別憋著,多和醫生護士溝通,提前了解手術流程和注意事項。
- 選擇規范醫院 + 保障安全 + 建議手術一定選擇有資質的醫院,重癥或并發癥風險高的人群建議三級醫院。
如果你即將接受手術,記得把自己的藥物和慢性病史告訴醫生。如果術后出現持續嘔吐、劇烈疼痛或無法清醒等異常,一定及時反饋,醫生會第一時間幫忙調整處理。
其實,麻醉就像一把“看不見的安全鎖”,只要你知己知彼,手術過程和恢復都更安心。
?? 參考文獻
- Apfelbaum, J.L., Chen, C., Mehta, S.S., Gan, T.J. (2003). Postoperative pain experience: Results from a national survey suggest postoperative pain continues to be undermanaged. Anesthesia & Analgesia, 97(2), 534-540.
- Morgan, M. (2015). The Safety of Anaesthesia: Updated Review. British Journal of Anaesthesia, 115(2), 251-254.
- 鄒世恩. (2024). 這3種子宮內膜息肉有點危險,建議切除. 澎湃新聞-湃客. Retrieved from https://www.thepaper.cn/