麻醉在手術及圍術期管理中的重要性
?? 01 麻醉在手術中的角色是什么?
提到手術,多數人第一反應是“疼嗎?”其實,麻醉的主要任務正是讓手術變得無痛、無恐。無論是全身麻醉讓你“安靜入眠”,還是區域麻醉只讓身體的一部分失去知覺,目的都是避免痛苦和應激反應。更重要的是,麻醉期間會通過各種方法控制血壓、心率、呼吸,讓人體在整個手術過程中保持平穩狀態。
簡單來講,麻醉不是簡單的“昏睡”,而是一套幫助身體跨越手術風險的大后方。麻醉醫生會在手術臺旁持續守護,觀察你的生命體征數據,調整藥物,救治突發情況。1次安全的麻醉,是一場看不見的“生命防護戰”。
?? 02 圍術期生命體征的管理有多重要?
- 手術期間:比如心率突然加快、血壓直線下降,有時候是失血太多,有時是藥物反應,這時麻醉醫生要及時判斷原因并進行干預。如果沒有及時調整,患者可能很快出現器官供氧不足,甚至危及生命。
- 術后蘇醒:身體從麻醉狀態恢復時,也會出現血壓升高或呼吸減慢等反應。如果蘇醒不順利,患者容易陷入昏迷或短期“迷糊”狀態。
- 真實案例:此前,32歲的女性因前置胎盤接受剖宮產手術,全身麻醉下,醫護團隊密切跟蹤體征,及時調整麻醉與鎮痛藥物,完成了整個過程。這也說明,麻醉醫生的監護不僅是“看著”,更要隨時做應急處置。
要說麻醉醫生是“生命信號的守護人”一點不為過。這也提醒我們,別小看手術室里的每一臺監護設備,每一個數據波動都關系著安全——麻醉團隊需要隨時決策和行動。
?? 03 重癥監護與麻醉的關系是什么?
很多人以為麻醉一結束,麻醉醫生的工作就完了。其實,對于某些病情復雜或需緊急手術的患者,麻醉和重癥監護常貼身配合。比如,剖宮產中的前置胎盤患者存在大出血風險,術后常送重癥監護(ICU),由麻醉專業人員參與后續監護和治療。這時,麻醉團隊會繼續幫患者調控鎮痛、補液,甚至進行呼吸支持,守好術后這道“險關”。
國際研究顯示,麻醉醫生深度參與危重患者圍術期管理時,術后并發癥和死亡率明顯降低(Weiser et al., 2016, British Journal of Anaesthesia)。重癥監護和麻醉的銜接,變得比以往更重要。
?? 04 急救復蘇中麻醉的作用是什么?
突發情況時,麻醉醫生的急救技能格外關鍵。比如手術中出現大量出血或心跳驟停,麻醉醫生一般是第一個進行氣道管理和復蘇處理的人。他們會迅速插管、調整呼吸機參數、管理各種藥物,幫助恢復心跳和呼吸。說起來,這背后需要的不只是操作手法,更是對患者狀態和病因的準確判斷。
比如,前置胎盤患者如果術中大出血,麻醉醫生必須同時應對止血、補液、輸血和維持循環穩定。這種時刻,專業和冷靜缺一不可?,F代手術團隊配備的設備和藥品,讓更多患者能夠安全渡過“鬼門關”。
?? 05 疼痛治療如何整合麻醉知識?
很多時候,病人對“疼”特別敏感。手術后,身體容易出現強烈疼痛或不適感,這時麻醉團隊往往會為不同患者量身定做鎮痛方案。例如針對剖宮產手術后的女性,既要控制切口疼痛,又要避免藥物引發的嗜睡和惡心——太弱不行,太強也不好。如何平衡,正需要麻醉團隊全程介入,合理組合藥物,甚至用到“神經阻滯”這樣的全身和局部聯合方式。
說到底,疼痛管理不只是“開點止痛藥”這么簡單,而是讓恢復過程變得順暢,讓患者能盡快走動、進食、和家人交流。這也是醫學上主張的“快速康復”理念的重要一環。
?? 06 在日常醫療實踐中如何優化麻醉管理?
把每一臺手術安全、順利地完成,除了麻醉醫生的個人經驗外,還需要醫院科室間配合得當。例如,產科醫生和麻醉醫生頻繁交流,保留患者完整的健康資料,遇到特殊風險的患者,提前會診和制定應急預案。
優化措施還包括常規的應急演練,定期組織新藥物、新技術的專業培訓。日常實踐中,如果能普及手術安全清單、規范的知情同意流程和多學科協作,絕大多數手術的安全指數都能提升不少。
比如,很多醫院建立了術前評估門診,提前篩查麻醉風險,這樣一來,患者和家屬也能消除不少疑慮。
?? 07 怎么識別手術相關的麻醉風險?
不同人群面對麻醉有不同的反應,風險因素也各不相同。比如年齡超過65歲的長者,或者有慢性疾?。ū热绺哐獕?、糖尿病、心臟?。?,在麻醉期間發生并發癥的概率就會相對高些。前置胎盤這類情況,也因手術難度大、失血風險高,更容易引發圍術期生命體征變化。此外,肥胖、抽煙史,甚至有家族遺傳病史,都可能增加麻醉相關意外風險。
倫敦大學的一項研究指出,ASA分級(即患者手術麻醉風險分級)越高,圍術期并發癥發生率隨之增加(Doyle & Goyal, 2020, British Journal of Hospital Medicine)。因此,科學評估個人風險并提前告知醫生非常關鍵。
?? 08 如何通過日常方法降低麻醉并發癥風險?
其實,日常生活中很多方式都有助于降低麻醉及手術的風險。比如均衡飲食、多吃富含蛋白質的雞蛋、豆制品、魚肉,有利于手術后傷口恢復。術前養成規律運動習慣,像每周快走3-4次,有助于改善身體耐受力和心肺功能。
- 雞蛋: 蛋白質豐富,促進傷口愈合。建議術前術后每天可以吃1-2個,但不過量為好。
- 豆腐、豆類: 植物蛋白能量來源,多樣化膳食更利于整體康復。
- 新鮮蔬菜: 補充維生素和礦物質,幫助免疫系統修復。
- 主動交流: 覺得有慢性疾病、對麻醉有疑慮,要主動問問醫生。
最好的辦法是,如果將要手術,提前和醫生說明自己所有的既往病史和過敏情況。術前按照醫囑安排檢查,如有感冒、口腔感染等要及時溝通。而對產科手術的女性來說,適度補鐵和補血也有幫助。
如術后出現持續劇烈疼痛、呼吸困難、惡心嘔吐等,建議立刻聯系主治醫師,優先選擇有經驗的三級醫院手術。
?? 09 結語:科學麻醉,健康同行
說到底,麻醉不僅關乎讓你睡得安穩,更關乎手術的整個安全和恢復過程。有了專業麻醉管理,生命體征才能平穩過關,新手媽媽也能順利迎接寶寶。每當手術開始,背后總有一支強大的麻醉與監護團隊在守護。
下次需要手術時,不妨主動和麻醉醫生溝通你的健康情況,團隊配合會讓每一步都更加安心順暢。真正的醫療,是醫生和患者共同努力的結果。
參考文獻
- Dulay, A. T. & Goje, O. (2024). Placenta previa: Symptoms, diagnosis and treatment. Merck Manual Consumer Version. Retrieved from https://www.merckmanuals.com/
- Doyle, D. J., & Goyal, A. (2020). ASA Physical Status Classification System. British Journal of Hospital Medicine, 81(6), 1-2. https://doi.org/10.12968/hmed.2020.81.6.C72
- Weiser, T. G., Haynes, A. B., Molina, G., Lipsitz, S. R., Esquivel, M. M., Uribe-Leitz, T., ... & Gawande, A. A. (2016). Estimate of the global volume of surgery in 2012: an assessment supporting improved health outcomes. British Journal of Anaesthesia, 117(5), 623-626. https://doi.org/10.1093/bja/aew316