調皮還是多動？揭開兒童多動癥的神秘面紗
01 初現端倪：什么是兒童多動癥？
有這樣一幕很常見：課堂上，小明總是忍不住從座位上站起來；家長輔導作業時，孩子一分鐘沒動就開始坐立不安。其實，這樣的行為對于成長中的孩子來說并不罕見。但當這些舉動持續出現、影響到學習和生活時，背后的原因就值得深究了。
| 表現 | 持續時間 | 影響范圍 |
|---|---|---|
| 難以安靜坐著 | 經常性 | 課堂/家庭 |
| 注意力不集中 | 大于半年 | 學習/游戲 |
| 難以等待輪流 | 反復出現 | 社交生活 |
兒童多動癥（ADHD，即注意缺陷多動障礙）是一種神經發育問題，通常在7歲前就會有所表現。最早期，其實只是偶爾的小動作或者注意力不夠集中。但如果這些跡象逐漸頻繁、嚴重，就需要重視了。世界范圍內，ADHD影響約5%的學齡兒童，影響力遠高于我們日常想象（Polanczyk et al., 2007）。
02 調皮？還是多動癥？分清楚很關鍵
很多家長在孩子調皮或者"精力旺盛"的時候會疑惑，是不是多動癥？其實，調皮和多動癥在表現上有細微但重要的區別。
- 1. 持續性：
普通調皮多半是偶爾為之，比如遇到喜歡的玩具時特別興奮。ADHD則是一年四季都"停不下來"。 - 2. 控制力：
正常兒童在父母或老師提醒后，能有意識地壓抑一下自己的沖動；多動癥孩子即使想控制，也很難做到。 - 3. 影響程度：
如果只是自己偶爾鬧騰一下，算不上多動癥；但如果影響學習、交友，經常被老師點名批評，就值得注意。
?? 小提示： 7歲的小軍因多動癥，連續一個學期無法完成課堂作業，并且常與同學發生爭執。這個案例讓我們看到，真正在日常生活中反復、持續的困擾，才需要特別關注。
03 追根溯源：兒童多動癥的成因
為什么有的孩子天生就活躍得像個"小馬達"？其實，ADHD的成因涉及多個方面，并不是單一原因導致。
| 因素 | 描述 |
|---|---|
| 遺傳 | 有家族史的兒童患病率更高，約七成的ADHD兒童有近親也有類似情況（Thapar et al., 2012）。 |
| 神經生物學 | 大腦中控制注意力和自控的區域活動異常，被視為主要生物學基礎。 |
| 孕期和早產 | 孕期吸煙、早產、出生體重偏低都可能增加風險。 |
| 環境因素 | 如鉛暴露、早期心理壓力，都會有一定影響。 |
研究數據也顯示，生活環境、育兒方式會影響多動癥的表現，但并不是最根本的決定性因素（Faraone et al., 2015）。簡單來說，家長無需自責，大多數孩子并非因為"沒教育好"才出現多動癥的困擾。
04 識別多動癥的實用方法
區分"調皮"和多動癥，需要系統的方法。日常生活里，可以觀察以下幾個方面：
- 行為頻率： 是否常年反復“停不住”而不是僅某個特殊時期？
- 環境普遍性： 家、校、公共場所都表現明顯？而不是只在某處這樣。
- 發展階段： 超出同齡人常見的行為差異嗎？
- 社交學習影響： 是否已經影響到交朋友、課堂表現？
?? 建議： 如果懷疑孩子存在嚴重行為問題，建議就診?？漆t院，由專業醫生通過 問卷量表評估 和 訪談觀察 等方式綜合判斷，不必單靠直覺猜測。ADHD的診斷屬于專業范疇，家長和老師的觀察是很好的線索，但不能代替正式評估。
05 治療與干預：多動癥如何應對？
ADHD一旦確診，最好的辦法是早期積極應對。目前有效的干預主要包括三個方面：
- 1. 行為治療
通過建立規則、獎勵好行為、減少懲罰，幫助孩子建立自控力和正確習慣。例如，9歲的樂樂在行為醫生的引導下，每次課堂安靜專注10分鐘就會得到鼓勵，她越發有成就感。 - 2. 藥物治療
部分孩子可能需要藥物輔助。目前國際權威指南推薦哌甲酯等興奮劑藥物（Cortese et al., 2018），能改善注意力和沖動行為。用藥需根據醫生建議嚴格調整。 - 3. 家庭支持
家長的情緒管理和正面教養非常關鍵。支持孩子建立規律作息、均衡飲食，對癥狀改善有幫助。此外，和學校、老師緊密溝通，可以有效減少誤解，提高孩子的幸福感。
?? TIPS: 沒有"萬能靈藥"，但科學、規范、個體化的方案，能讓困擾的孩子逐步找回自信、快樂學習和生活。
06 家長與教師的力量：陪孩子一起成長
其實，家長和老師的陪伴是孩子應對多動癥過程中不可替代的動力。我們來看看生活中可以怎么做：
- 及時關注不對勁的信號： 別覺得孩子天生"不聽話"，多觀察、及時和孩子交流。
- 鼓勵而非批評： 重復提醒、耐心表揚，比簡單指責要有效得多。比如當孩子能安靜完成一次作業時，及時給與肯定。
- 合理制定規則： 每天固定作息、合理安排休息和活動時間，幫助孩子適應有序的環境。
- 師校協同： 家長、教師保持溝通共同支持，能讓孩子在學校和家庭都獲得一致的關懷。
?? 友情提醒： ADHD不是 "管不住" 的標簽。每個孩子的潛能和韌性遠超我們的想象。正視問題，積極引導，比糾結責備更重要。
07 實用建議&支持資源
健康生活小貼士
- 均衡飲食： 含蛋白質的早餐有助于注意力保持，如雞蛋、牛奶等。
- 規律作息： 每天定時上床，睡眠對大腦功能有好處。
- 適度運動： 每天適量戶外活動，有助于情緒和專注力。
何時尋求幫助？
- 擔心孩子社交或學習受到明顯影響；
- 家庭教育已難以改善；
- 有焦慮、抑郁等情緒困擾。
?? ADHD并不意味著孩子一生被貼標簽，及早發現和積極應對，每個孩子都可以找到屬于自己的節奏。
若有疑問，尋求專業心理師、兒科醫師的幫助，總比靠猜測更安心。
若有疑問，尋求專業心理師、兒科醫師的幫助，總比靠猜測更安心。
參考文獻
- Polanczyk, G., de Lima, M. S., Horta, B. L., Biederman, J., & Rohde, L. A. (2007). The worldwide prevalence of ADHD: a systematic review and metaregression analysis. American Journal of Psychiatry, 164(6), 942-948.
- Thapar, A., Cooper, M., Eyre, O., & Langley, K. (2012). What have we learnt about the causes of ADHD? Journal of Child Psychology and Psychiatry, 54(1), 3-16.
- Faraone, S. V., Biederman, J., & Mick, E. (2006). The age-dependent decline of attention deficit hyperactivity disorder: a meta-analysis of follow-up studies. Psychological Medicine, 36(2), 159-165.
- Cortese, S., Adamo, N., Del Giovane, C., et al. (2018). Comparative efficacy and tolerability of medications for attention-deficit hyperactivity disorder in children, adolescents, and adults: a systematic review and network meta-analysis. Lancet Psychiatry, 5(9), 727-738.
