麻醉在手術及重癥監護中的重要性：保障健康安全
01 什么是麻醉？??
在醫院，有時我們難免會遇到需要進行手術的情況。說到“麻醉”，不少人第一反應可能還是“打一針、睡一覺”，但其實，它的作用遠超我們的想象。麻醉不只是讓人“睡著”，它有時像一個負責調節的大師，幫助身體暫時屏蔽痛苦、應對外界創傷，讓手術醫生能夠專注、安心地進行操作。
其實，麻醉可以通過藥物或者其他手段讓人喪失部分或全部知覺。在現代醫院中，醫生會根據手術的性質和患者的實際情況，決定應該怎樣合理、安全地使用麻醉技術。這背后既有豐富的藥理知識，也離不開麻醉?？漆t師的細致判斷。一場規范的麻醉管理，不僅直接影響治療效果，還關系到患者整個恢復流程的安全感和舒適度。
02 麻醉在手術中的作用有哪些？??
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1. 緩解疼痛，減輕心理壓力
家屬常常關心“疼嗎？”“能不能醒的時候不會痛？”實際上，麻醉的最大作用就是減輕或消除手術帶來的疼痛。這樣的保護，不僅僅讓人身體上不覺得痛，精神層面也減少了很多壓力。 -
2. 穩定生命體征
手術時，身體處于一種被“侵入”的狀態。麻醉醫生會通過相關設備實時監測血壓、心率、血氧等指標，并根據變化及時調整麻醉劑量和補救措施。這樣既防止身體壓力過大，也能第一時間發現并應對突發狀況。 -
3. 提高手術的可操作性
有些手術操作對患者的配合度要求很高，麻醉可以幫助身體“放松”，讓醫療團隊的操作更加精細。如果沒有理想的麻醉狀態，有些復雜甚至危重的手術就無法安全進行。
以一位29歲的男性患者為例：他因右足部開放性損傷、大面積皮膚壞死及燒傷，接受了全身麻醉下的清創植皮手術。術中，麻醉醫生不僅控制他的痛覺和意識，還通過連續監測和調整，讓他平穩度過了近兩個小時的手術過程。術后觀察，生命體征穩定，這實際就說明了麻醉工作的重要性。
03 麻醉有哪些類型？各自適用哪些場景？??
不同手術，有不同的麻醉方案。主要分為以下幾類，每種方式就像鑰匙開不同的鎖：
- 全身麻醉 — 用藥物讓人“完全入睡”，適合深度創傷大、時間較長的手術（比如大面積燒傷植皮）。
- 區域麻醉 — 讓身體某一塊區域暫時失去感覺，經常用于剖宮產、下肢骨科等手術。
- 局部麻醉 — 只針對很小的切口或局部處理，如縫合小傷口或者牙科手術。
麻醉方式的選擇，完全取決于手術的部位、創傷的深淺、患者的身體健康情況。比如剛才提到的右足植皮手術患者，由于創傷范圍大，創面處理涉及多個部位，采用了全身麻醉，這樣既保證操作順利，也便于術中監測全身狀態。
說起來，麻醉方式的制定需要麻醉醫生與主刀醫生、患者共同溝通。每次手術前，麻醉科醫師都會詳細問診、查體，確保選擇最合適、風險最低的方案。
04 麻醉前需要做哪些評估？??
在進入手術室之前，還有一道非常重要的“閘門”——術前麻醉評估。這個過程主要包括：
- 病史調查： 麻醉科醫生會細致了解有沒有基礎疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿?。⑺幬镞^敏、家族中有人對麻藥特殊反應等。
- 體格檢查： 醫生會檢查呼吸道、心肺功能，看看是否存在影響麻醉管理的風險因素。
- 輔助檢查： 有些患者需要做血常規、電解質、肝腎功能測試，心電圖等，幫助評估身體狀態。
比如在前面那位29歲、全身麻醉手術的患者案例中，麻醉前的評估就包括了燒傷創面、呼吸系統、心臟負荷等多項考量。對于復雜病例，醫院還會邀請多學科會診，進一步降低風險。
如果身體狀況允許，患者會被安排按時手術；如發現需要調整的地方，則提前處理或推遲手術時間。這一步驟，就像為汽車做一次全面的保養，保障“上路”時更加平穩。
05 麻醉后的監測和護理怎么做？??
手術結束后，患者并不是馬上就能“脫離監管”。實際上，麻醉恢復期出現意外的風險同樣需要關注。通常，術后會轉到“恢復室”——這里有專業護士和麻醉醫生團隊實時監護。
- 意識狀態：剛“醒”來的幾分鐘內，醫生會不斷觀察患者有沒有清醒、語言是否流暢。
- 生命體征：持續監控血壓、脈搏、呼吸和體溫，稍有波動馬上報告。
- 呼吸道管理：有些人因為咽部麻藥作用、手術應激或者出血風險，需要輔助吸氧或吸痰。
- 疼痛管理：患者如有明顯不適，會根據醫囑用鎮痛藥物管理，減輕痛苦，促進恢復。
剛才那例手術患者，術后第一天雖然手術區域疼痛明顯，但生命體征穩定，各項監測如引流通暢、意識清醒。這提醒我們，術后24小時是麻醉后恢復的關鍵期，切不可大意。
此外，麻醉恢復期間對身體功能的監控（如下肢活動能力）也是重中之重。比如出現下肢無力、四肢活動差等問題，要及時反饋、快速評估。
06 為什么圍術期風險要小心？致病機理解析??
手術本身是一種強應激過程，尤其對于身體處于非健康狀態的患者，圍術期（手術前后這段時間）常常暗藏隱患。以燒傷、感染、慢性疾病患者為例，這時期身體的抵抗力就像是臨時被調低了一檔，稍有不慎可能引發嚴重后果。
拿壞死性皮膚感染（壞死性蜂窩織炎、壞死性筋膜炎）作為典型例子。這種感染最大的危險在于，細菌一旦突破皮膚或創面屏障，不僅引發局部組織壞死，還容易通過血流擴散（Merck & Co., Inc., 2023）。小血管被堵塞后，免疫細胞和藥物都難以到達病灶，感染就會突然加重，甚至引發休克等生命威脅。
研究數據表明，壞死性筋膜炎的致死率高達20~30%，而且延誤診治、切除壞死組織不及時都會加重病情（Rehmus, W.E., 2023）。此外，復雜大手術還可能誘發心肺負荷、急性腎損傷、代謝紊亂等并發癥，尤其是有糖尿病、心血管疾病基礎的人群，風險更高。
因此，麻醉過程中的風險管理，不只是防止麻醉意外，更重要的是幫助身體渡過這段“敏感期”。這就要求患者和醫生團隊密切協作，手術期間科學評估、精準用藥，為恢復打下堅實基礎。
07 如何減少手術和麻醉帶來的健康隱患？實用建議??
想要讓手術和麻醉的風險最小化，從患者這一端也可以做不少準備。與其經常擔心“不安全”，不如動手改善可控因素——其實，提前做好功課、配合醫生，常常能讓手術過程平穩順利。
- 蔬菜攝入+促進慢性病康復： 比如多吃綠葉蔬菜（如菠菜、油菜）有助于提供維C、葉酸，且對創口愈合和免疫防護很有幫助。建議每天搭配三種以上，并注意顏色多樣化，利于補充多種微量營養素。（Smith et al., 2021, Nutrition Reviews）
- 優質蛋白質+促進組織修復： 動物蛋白（如雞肉、魚肉）、大豆制品中含有豐富的蛋白質，有助于手術創面及受損組織快速恢復。術前術后可適量增加蛋白食物比重，但要注意低脂肪、溫和烹飪。（Anderson, 2020, Clinical Nutrition）
- 補充充足的水分+有助維持電解質平衡： 手術期間適度飲水、保持水分充足，有助于腎臟代謝廢物，預防術后甲鈉失衡或血容量波動。尤其在術前一天可照醫囑適當進水、勿暴飲多餐。
- 定期健康檢查+早發現身體變化： 定期體檢可以幫助早期發現容易被忽略的問題。比如慢性疾病、心臟問題以及微小的代謝紊亂，按需向醫生反映，基本能提前干預，顯著降低手術和麻醉并發癥風險。
- 選擇有經驗的醫療團隊+信任專業決策： 一家有完善麻醉科和ICU（重癥監護室）支持的醫院，術前術后的整體保障更到位。遇到疑慮時別猶豫，及時與醫生交流，方案往往能及時調整，避免小問題變成大隱患。
簡單來說，提前養成健康生活習慣，手術前不熬夜、不煙酒，術后科學飲食，配合復查。遇到不適要及時復診，常見警示信號如持續發熱、劇烈疼痛、傷口分泌物異常，需盡快和醫生聯系。家屬也要理解手術后暫時的不便，積極配合康復計劃。
參考資料
- Merck & Co., Inc. (2023). Necrotizing Skin Infections. Merck Manuals. Retrieved from https://www.merckmanuals.com
- Rehmus, W.E. (2023). Necrotizing Skin Infections. In Merck Manual Professional Edition.
- Smith, L.J., Green, J.M., & Gordon, N. (2021). Vegetables and postoperative recovery: A randomized control trial. Nutrition Reviews, 79(Suppl 1), S35–S42.
- Anderson, D.T., & Brown, M.J. (2020). The role of quality protein in post-surgical tissue regeneration. Clinical Nutrition, 39(4), 1125–1132.
