這些復雜的特點，決定了危重患者的麻醉管理需要高度個體化，不能套用普通患者的模板辦法。
| 評估工具 | 用途簡述 | 生活舉例 |
|---|---|---|
| ASA分級 | 分為I~VI級，等級越高風險越大。用于初步判斷患者麻醉風險。 | 比如一位身體健康的年輕人做闌尾手術為I級，而80歲、心衰住院的患者則為IV級。 |
| APACHE II評分 | 主要用于重癥患者，評估24小時內多項生命體征和實驗室指標。 | ICU收治的重型肺炎患者，醫生每次調整治療都會結合這個評分。 |
| 心臟風險評估（如Revised Cardiac Risk Index） | 針對需要評估心血管意外風險的手術病人。 | 術前有冠心病史的中年男性，醫生會用該方法具體評分，決定是否加用特殊藥物。 |
這些工具各有側重。麻醉醫生通常會綜合應用，根據不同病情選擇適配的評估方法，確保把潛在問題提前預判出來（Fleisher, L.A., et al., 2014, Circulation）。
術前要穩定血壓、控制血糖、調節心功能，只有基礎狀態調整到位，手術和麻醉才更有保障。
補齊心電圖、胸片、重要器官功能等檢查。復雜患者需根據建議進行更深入的專項篩查。
結合全部基礎病、檢測結果，醫生會選擇最適合的麻醉藥物和用藥劑量，制定應急預案。
還有一個特別重要的問題：有些患者對藥物過敏史、慢性藥物使用要主動告知麻醉醫生。遺漏關鍵信息容易在手術中暗藏風險。
手術時，危重患者的每一次生命體征波動，都可能是身體極限的信號。麻醉醫生會實施全程動態監測，包括心電、血壓、血氧飽和度、呼吸頻率等。有些重癥病例還會加強有創監測，比如動脈壓、中心靜脈壓等。實時數據讓醫生能第一時間發現“麻煩苗頭”。
比如在一場大出血風險手術中，發現患者短暫性低氧，麻醉團隊立即調整吸氧濃度并增補血容量，快速穩定情況，手術順利完成。這種“緊急修正”能力，在危重患者中至關重要。
| 監測指標 | 說明與作用 |
|---|---|
| 心電、血壓、呼吸 | 基礎生命體征，反映心臟與全身狀態。 |
| 血氧 | 提示供氧是否足夠，可發現呼吸衰竭先兆。 |
| 有創動脈監測 | 適合重癥手術患者，幫助發現早期不穩定因素。 |
這也告訴我們：麻醉醫生的“守門”角色，是每一臺高危手術不可或缺的保護傘。
有位71歲的男性患者行心臟手術后，家屬給予持續心理與生活照顧，按時復查，最終實現了滿意的恢復。這說明，麻醉后的細致觀察和長期關心，是康復同樣重要的一環。