張阿姨今年58歲，糖尿病已經十幾年了。她總覺得自己視力還行，偶爾模糊，想著只是老花眼。去醫院做視力檢查，才被醫生告知患上了糖尿病視網膜病變。這種情況其實并不罕見——很多人覺得眼睛沒什么不對勁，直到體檢才發現問題。

糖尿病視網膜病變，就是糖尿病對眼睛造成的慢性損傷。早期它就像個“隱身人”，悄無聲息地潛伏在視網膜上。簡單來說，視網膜是眼球后方的一層“感光屏”，視力好不好，全靠它。但高血糖下的視網膜，常常會出現血管滲漏甚至出血，時間一長，視力就可能受到影響。

• 偶爾模糊：有些人發現用眼時間稍長，視物短暫發花，休息后又恢復正常。
• 短暫黑影：看東西時好像有小黑點飄過，但很快消失，容易被誤當作“飛蚊癥”。
• 夜間視力下降：晚上看東西沒白天清楚，尤其換燈光環境時更明顯。

這些輕微變化很容易忽略，許多患者和張阿姨一樣，是在常規體檢或配眼鏡時才被發現的。其實，病變早期通常沒有突出癥狀，這也是它容易“偷襲”的原因。家里有糖尿病患者的朋友要注意，別指望等出問題才就醫。

說到底，糖尿病視網膜病變和高血糖密切相關。血糖水平長期升高會讓眼底的小血管變脆、不規則，容易出現滲漏、出血，甚至新生異常血管，這些血管并非“幫手”，反而更容易破裂，加重病情。也就是說，控制不好糖尿病，視網膜變得像“漏水屋頂”，一點點受損。

?? 研究顯示，糖尿病患者中，病程超過20年的人大約有80%可能出現視網膜病變（Yau JW et al., 2012）。這個數字提醒我們，長期高血糖和視力問題之間關系相當緊密。

很多人常把眼睛模糊、視力下降當作老花眼，但如果你有糖尿病史，這里需要小心區分。有位46歲的男性曾因夜間看不清路，兩周后檢查發現視網膜有片狀滲血。他原以為加副近視鏡就能解決，結果差點錯過了最佳治療時機。

• 持續性視力下降：和老花不同，是看遠看近都模糊，并且癥狀持續存在。
• 突然失明或視力大幅下降：這類情況多半提示眼底有出血等嚴重并發癥。
• 中心視力受損：看東西中間模糊、變形，這時要趕緊就醫。

目前治療糖尿病視網膜病變主要有兩大方向：激光治療和抗VEGF藥物注射。兩者針對的目標不一樣，但都強調及時介入。

一位52歲的女性患者通過3次抗VEGF藥物治療，視力從0.2回升到0.5，生活質量明顯改善。這個例子說明，早干預幫助很大。不過，并不是所有人都能“恢復如初”，治療主要目的是減慢病變進展、維持生活自理能力。

激光治療可以形象地理解為“給視網膜打補丁”，適用于微血管滲漏、局部水腫等情況，它的優點是操作簡便、恢復快?？筕EGF藥物則更像“智能修復隊”，通過抑制異常生長因子，降低新生脆弱血管出現率，降低反復出血和水腫的風險。近年來，抗VEGF已成為多數中重度糖尿病視網膜病變患者的首選方案。

臨床數據顯示，抗VEGF治療糖尿病視網膜病變有效率達到65%以上（Heier JS et al., 2012）。新的基因和干細胞療法雖然還在試驗中，但未來有希望給更多患者帶來更好的結果。

• 多蔬果：如菠菜、胡蘿卜、藍莓——含豐富抗氧化物，對血管健康有好處。每天建議正常用餐時加入一把綠葉蔬菜或一小碗漿果。
• 攝入高質量蛋白：豆制品、魚、去皮雞肉——有助于維持營養均衡?？梢詫㈦u胸肉蒸煮后切片，搭配蔬菜沙拉。
• 富含奧米加-3脂肪酸食物：如三文魚、核桃?！癉iets rich in omega-3 fatty acids are associated with lower risk of diabetic retinopathy.”（Cheng Y et al., 2016）可適量每周吃兩三次。
• 規律運動：建議每周至少3-5次中等強度有氧運動，比如快走、騎車，每次30分鐘。

糖尿病視網膜病變并不可怕，只要注意早期發現和規范治療，大多數患者都能維持不錯的生活質量。糖友們與其擔心，不如行動起來——規范用藥、規律體檢、均衡飲食，眼底健康就能留在身邊。如果有家人有糖尿病，也別忽視他們的視力變化，及時陪著做檢查。簡單來講，早一步認真對待，眼睛就多一份安全保障。未來基因療法和干細胞技術或許能帶來更多選擇，但眼前的自律和規范管理，才是真正靠譜的護眼之道。