01 初現端倪：很容易被忽視的小信號

其實，孩子患上細菌性痢疾時，最早的癥狀通常不太明顯。有時只是有點不想吃飯，肚子偶爾咕咕叫，精神看起來沒以前活潑。比如有一個5歲的小朋友突然變得沒胃口，偶爾跑廁所次數多了點，家長很容易以為是吃多了冰棍。但就是這些輕微的變化，已經是身體健康“小衛士”發出的小提示。

如果沒有及時留意，可能還會繼續拖延病情。所以，家有小孩時，哪怕是小小的不舒服，也值得家長多關注一下。

02 明顯信號：哪些表現要提高警惕？

• 腹瀉加重：孩子突然一天跑好幾次廁所，排便次數明顯增多，甚至有時候還會帶一點黏液。
• 腹部疼痛：不是之前那種偶爾小肚子疼，而是持續性腹痛，孩子抱著肚子不想動。
• 高熱：有的小朋友發燒到39℃甚至更高，一般的退燒方法效果不大。
• 精神狀態變差：比平常更蔫，玩耍時情緒低落，很容易哭鬧。

8歲男孩強強（化名），兩天內腹瀉五六次、拉水樣便，還突然高燒，醫生說是典型的急性細菌性痢疾。這一例子說明，持續的消化道異常和較高的體溫變化，已經是身體敲響的警鐘。

03 身體里的“元兇”：細菌性痢疾的罪魁禍首

說起來，造成兒童痢疾的“主角”是一些腸道細菌，最常見的叫做志賀菌（Shigella）和沙門氏菌（Salmonella）。它們生活在不干凈的水或食物里，一旦進入人體腸道，很快就能繁殖，破壞腸黏膜，造成炎癥。

文獻分析顯示，志賀菌在引起細菌性痢疾的病例中占到60%以上，而沙門氏菌則與兒童吃生雞蛋、生肉等不當飲食密切相關（Kotloff, K.L., et al., 2013）。

04 誰更容易被“盯上”？常見高危因素分析

為什么有的孩子更容易“中招”？與生活習慣、衛生條件密切相關。具體來講：

• 年齡原因：5歲以下兒童免疫系統較弱，是細菌性痢疾高發的“目標群體”（Gupta et al., 2012）。
• 衛生條件不足：家里沒有自來水，或用井水、池塘水沖泡奶粉，極易帶入致病菌。
• 集體生活場所：幼兒園、小學等人多環境，孩子用手接觸公共玩具，很難做到每次都洗手，細菌傳播更快。
• 家中有感染者：家長或兄弟姐妹如果已感染，孩子會因日常密切接觸而“群體感染”。

有一份調查專門研究了中國某城市的學齡前兒童，結果顯示，住在集體宿舍、環境潮濕的孩子發病風險高出常規兩倍。這個數據給父母提了個醒：保護孩子，衛生條件是第一關。

05 如何診斷：醫生怎么判斷是不是細菌性痢疾？

病情診斷時，醫生要結合癥狀觀察、體格檢查和實驗室檢測。一般流程如下：

1. 詳細詢問近期病史，包括飲食、旅行、有否接觸感染者等。
2. 查體時關注腹部壓痛、腸鳴音和脫水跡象。
3. 提取孩子的糞便標本化驗，顯微鏡下如發現大量白細胞、紅細胞并培養出志賀菌或沙門氏菌，即可確診。

醫生做這些檢查，是為了確定孩子到底是哪種細菌引起的不適，從而對癥用藥。

06 對癥處理：細菌性痢疾的治療要點

治療細菌性痢疾，要分清輕重緩急。對于早期、癥狀較輕的孩子，補水補鹽是關鍵。水分丟失太多的話，孩子容易虛弱、休克。這里有個處理原則：

醫學界主張，根據糞便培養結果選用對癥抗生素，比如左氧氟沙星（Levofloxacin）、頭孢曲松（Ceftriaxone）等。濫用抗生素可能會讓細菌產生耐藥，需遵醫囑。

07 父母能做什么？日常保護與食療建議

• 用流動水和洗手液幫小朋友勤洗手；飯前便后要做到徹底清潔。
• 食物材質要選擇新鮮，烹飪時徹底加熱，盡量現吃現做。
• 家里用的飲用水確保煮沸后再喝，日常飲具分開清洗。
• 小區活動結束回家時，別忘了換衣服、洗手。
• 如果孩子有發熱、腹瀉現象，建議早點咨詢醫生。