全身麻醉中的體溫降低：冷靜背后的熱議
手術室的溫度總讓人覺得有些涼。其實，每次手術時，不光是外界溫度讓人發抖，全身麻醉本身也可能讓患者的體溫悄悄往下走。不少人結束麻醉后，會有一陣明明蓋著厚被子仍然覺得冷的感受。這種看似普通的“小冷戰”，背后卻有不少醫學門道。今天咱們就一起來看看，麻醉與體溫之間到底有哪些說不完的故事。
什么是全身麻醉？
全身麻醉，是通過藥物讓患者暫時失去知覺和痛感的一種醫療操作方法。手術時多半會用到，有時也會搭配鎮痛藥和肌肉松弛藥，讓身體徹底“放松”，醫生才能順利操作。
| 類型 | 主要特點 | 生活對比 |
|---|---|---|
| 吸入麻醉 | 通過氣體的方式進入身體，作用迅速，易控制 | 像戴著氧氣面罩吸入特殊氣體“睡著” |
| 靜脈麻醉 | 藥物通過靜脈注射，起效快，但維持需要持續供藥 | 打點滴時藥物直接進入全身 |
簡單來講，全身麻醉是讓大腦“臨時休息”一陣，等手術做完再慢慢蘇醒，避免在過程中有任何不適或記憶。
體溫調節：人體的“隱形空調”
很多人不知道，其實我們的身體一直都有一套“溫度自動調節器”在默默工作——下丘腦就像一個貼心的空調系統。穿得多了會出汗，太冷了會打顫，全靠神經系統隨時發出調整指令。???
不過，在接受全身麻醉時，這臺“空調”變得靈敏度降低了。藥物影響下，大腦對溫度的感知變遲鈍，身體對冷熱刺激的反應也慢下來。
TIPS：平時我們洗冷水澡時會忍不住發抖，這是在產生熱量。但麻醉下，這種本能反應會自動“熄火”。
為什么麻醉時容易變冷？
- 1. 麻醉藥物影響中樞
一些吸入麻醉藥和靜脈麻醉藥會直接作用在大腦下丘腦，使體溫調節能力“打折”，導致出汗或打顫這一類控溫反應明顯下降。 - 2. 手術環境低溫
手術室通常比較涼，目的是保持潔凈，減少細菌生長，但這也讓體表熱量散失加快。 - 3. 身體暴露面積大
很多手術需要暴露較大的皮膚區域，皮膚成了“散熱窗口”。一位67歲男性在做腹部大手術時，由于體表暴露時間長，體溫就在術中持續偏低。 - 4. 輸注較冷的液體
麻醉期間輸入冷的藥液或輸血，也可能降低核心體溫，尤其手術耗時長時更明顯。 - 5. 術前禁食和禁水
很多人在手術前必須空腹，禁食狀態下，代謝速度原本就降低，也讓體溫更加難以維持。
研究數據：多項文獻發現，80%以上的常規手術患者會出現不同程度的體溫下降（Sessler, D. I., Perioperative hypothermia, New England Journal of Medicine, 1997）。
體溫降低有多大影響？
- 術后恢復變慢
體溫過低時，代謝和循環都跟著變慢，術后清醒、進食、下床活動都會延遲。比如，一位42歲的女性在接受全麻后因為體溫偏低，術后清醒時間明顯延長，比同期患者晚了半小時恢復意識。 - 感染風險升高
當體溫降低，身體的抵抗力跟著打折，對傷口的修復能力減弱，術后皮膚或器官感染的概率上升。 - 凝血功能障礙
體溫降到35℃以下時，凝血機制變得不靈活，這意味著出血風險增加，有些病例會出現傷口滲血、淤血情況。 - 心率和血壓波動
體溫低會讓心臟工作變得更費力，對心血管健康本身不佳的人來說，可能誘發短暫的心率失常。
說起來，雖然全麻引起的短暫低體溫大多能被糾正，但有些高齡或本身身體較弱的朋友，對溫度波動更敏感，恢復也更慢。所以，這不是可以隨意忽視的小問題。
專家共識：術中體溫每下降1°C，術后切口感染率可上升約20%（Kirkland, K. B. et al., Surgical site infection risk factor analysis, Infection Control & Hospital Epidemiology, 1999）。
手術如何守護好體溫？
- 主動升溫措施
手術室常用的帶加熱裝置的被單、熱風毯（就像家用的暖風機），可以給患者提供持續溫暖，尤其在大手術時更重要。 - 溫熱輸液
輸液前將藥液、血液適當加溫，這樣進入身體時不會帶走額外熱量，幫助核心體溫維持。 - 縮短暴露時長
醫生操作時盡量縮小暴露面積，哪些地方需要處理就打開，其他部分蓋好保暖。 - 體溫持續監測
夾在腋下或耳朵的體溫計能夠動態追蹤體溫，出現快速下降能第一時間采取措施。
TIPS：如果你有做手術的計劃，可以在術前跟麻醉醫生說說自己平時怕冷、體質偏弱等習慣，這些信息有助于制定保溫方案。
| 場景 | 預防措施 |
|---|---|
| 大型腹部手術 | 全程溫毯包裹+保溫輸液 |
| 高齡患者 | 術前與麻醉科溝通體質狀況，嚴格監測體溫 |
| 術后恢復等待 | 加強覆被、溫熱飲水（當允許時） |
展望：體溫管理的新方向
近年來，麻醉領域一直在追求更智能、更高效的體溫管理。比如，有醫院已經配備自動溫控監測裝置，能自動提醒醫護人員及時調整措施。新型的麻醉藥物也在開發中，力圖減少對體溫調節的干擾。
最新研究還在探索精準體溫維持對術后效果的影響，包括減少感染和加速傷口痊愈等。其實，對患者和醫生而言，關注這類“小細節”，就是給手術和恢復過程多上一層安全保障。
溫和建議：面對麻醉和手術，別覺得冷是“小事”。如果感到持續發冷、顫抖或出汗，及時告知醫護人員，幫助及時發現異常→盡早應對。
參考資料
- Sessler, D. I. (1997). Perioperative hypothermia. New England Journal of Medicine, 336(24), 1730-1737.
- Kirkland, K. B., Briggs, J. P., Trivette, S. L., Wilkinson, W. E., & Sexton, D. J. (1999). The impact of surgical-site infections in the 1990s: attributable mortality, excess length of hospitalization, and extra costs. Infection Control & Hospital Epidemiology, 20(11), 725-730.
- Lenhardt, R., Marker, E., Goll, V., Tschernich, H., Kurz, A., & Sessler, D. I. (1997). Mild intraoperative hypothermia prolongs postanesthetic recovery. Anesthesiology, 87(6), 1318-1323.
