陽光的缺席：全面了解維生素D缺乏性佝僂病
在城市高樓林立的清晨，看著孩子們匆匆背著書包進校門，很少有人想到：一種悄悄襲來的健康問題——維生素D缺乏性佝僂病，其實離我們并不遙遠。或許你也聽長輩說起過“骨頭軟、腿變彎”的故事。到了今天，這個聽起來有點“老派”的疾病，卻依然可能出現在我們的日常生活中。如何看懂它的早期信號？又有哪些簡單的方法可以幫助預防？接下來，一起拆解這個"陽光缺席的小麻煩"。
01 佝僂病究竟是什么？
佝僂病，尤其是維生素D缺乏性佝僂病，是一種主要影響嬰幼兒和兒童的骨骼疾病。簡單來講，這是一種因為體內維生素D長時間不足，導致兒童骨骼無法正常鈣化的疾病。換句話說，身體缺乏"骨骼吸收劑"，原本要結實成長的骨頭變得又軟又容易變形，影響外觀和動作發育。
這種病最常見于0-3歲的快速生長階段。它并非罕見病，現代生活方式的變化，讓維生素D缺乏型佝僂病偶有"回歸"。世界衛生組織曾統計，某些少見陽光的地區兒童發病率可超過15%（Thacher, T. D., & Fischer, P. R., 2012）。
Tip ??： 骨骼發育最需要營養支持，成長的每一步都不容忽視！
02 維生素D缺乏的罪魁禍首在哪里？
- 日照時間不足： 維生素D很大一部分是通過皮膚在陽光下自行合成的。現代城市生活、霧霾天氣、長時間待在室內，讓“曬太陽”變成了罕見的日常。
例子： 4歲的男孩浩浩，幾乎很少戶外活動，開學半年體檢發現骨密度低于同齡人。 - 飲食結構偏單一： 不少孩子飲食挑剔，魚肝油、蛋黃、肝臟等天然維生素D含量高的食物常常被忽略，尤其在奶制品攝入不夠時，風險更高。
例子： 一位2歲的女孩因不愛吃奶和蛋，經常挑食，體檢血中維生素D水平偏低。 - 皮膚合成能力有限： 皮膚顏色較深或使用大量防曬產品，會降低紫外線利用效率，使維生素D合成減少。此外，某些罕見遺傳性疾病或肝腎代謝障礙也會影響其轉換。
醫學界觀點： 維生素D缺乏在全球范圍內仍是威脅兒童健康的重要基礎性因素（Holick, M. F., 2006）。
03 潛伏的信號：佝僂病的癥狀會怎么表現？
| 階段 | 常見表現 | 生活場景 |
|---|---|---|
| 早期 |
| 如寶寶夜里經常醒、額頭常有汗水，但白天活動正常。 |
| 明顯期 |
| 如1歲半的寶寶學走路時表現腿發軟、容易跌倒，家長發現腿型彎曲。 |
別忽視： 早期信號常常不起眼，如不重視很容易被漏診，真正嚴重了再干預，骨骼的“彎路”往往難以逆轉。
04 如何確診佝僂??？
- 臨床評估： 醫生會結合身高體重增長曲線、骨骼畸形檢查及病史詢問。重點關注頭骨、胸廓、四肢骨骼發育情況。
- 實驗室檢測：
（檢驗項目與作用一覽）指標 異常表現 作用 血清25-羥維生素D 顯著降低 判斷維生素D缺乏 血鈣/血磷 輕度降低 反映骨代謝異常 堿性磷酸酶 升高 提示骨轉換活躍 - X線影像： 常用于明確骨骼發育變化，如腕骨邊緣模糊、骨端擴大等特征，可以為確診提供重要證據。
參考： 診斷標準詳見“美國兒科學會2011年指南”（Misra, M. et al., 2008）。
小結： 如果出現生長遲緩、骨骼異常，及時到正規醫院兒科或內分泌科就診，避免延誤。
05 如何應對和治療佝僂??？
- 維生素D補充： 主流做法是通過口服補充劑，醫師會根據具體缺乏程度開具劑量。對重度缺乏患兒可適當加量，一般無需長期大劑量。
- 合理膳食調整： 合理安排富含維生素D的食物（如深海魚、蛋黃）、配合乳制品攝入，以及均衡膳食結構，有助于整體康復和營養協同。
例：蛋黃+三文魚 —— 豐富維生素D和蛋白質，建議每周嘗試2-3次。 - 適量日光照射： 促進維生素D自然生成，每天上午10點前或下午4點后，戶外活動30分鐘比較合適，避免烈日曬傷。
- 對癥處理： 骨骼嚴重畸形或運動發育障礙時，結合康復理療，部分病例可能需要矯形干預。
TIPS ?： 治療過程中別忘關注整體發育情況，治療頻繁更改劑量需遵醫囑，切不可自行加大補充量。
06 預防佝僂病，從日常養育做起
- 曬太陽 ??： 建議寶寶每日10-30分鐘戶外活動（具體時長看季節和紫外線強度），讓小臉、小手裸露于自然光下。陰天也有益。
- 日常膳食安排??： 每周合理安排：三文魚或沙丁魚2-3次；蛋黃適量添加在輔食中。乳制品（牛奶、酸奶）每天喝。多樣飲食，讓營養素互補。
- 健康補充酌情考慮： 母乳或配方奶喂養兒，遵醫囑酌情每日補充維生素D（400-600 IU）。特殊兒童群體如早產兒建議咨詢營養師定制補充計劃。
- 積極監測生長發育： 定期到正規兒童保健門診監測骨骼發育，有疑問時及時復診，無需過度擔憂。
| 食物/習慣 | 具體益處 | 建議頻率 |
|---|---|---|
| 三文魚 | 補充維生素D和優質蛋白 | 每周2-3次 |
| 蛋黃 | 提供膽固醇和維生素D | 添加到輔食，每周2-3次 |
| 戶外活動 | 促進維生素D合成和運動 | 每日10-30分鐘 |
小結：其實，預防比糾正更容易。日常養成好習慣，比等到補救時要輕松許多。
最后想說幾句
佝僂病并不遙遠，卻也絕不是不可克服。與其回頭彌補，不如一開始就把健康的底子打好。偶爾曬曬太陽、飲食多樣——聽起來簡單，卻是真正有用的日常保健秘訣。
每個小朋友的成長路上，都值得被溫柔守護。有疑問時，別猶豫，去正規醫院問問專業兒科或營養師的建議就對了。
參考文獻
- Holick, M. F. (2006). High prevalence of vitamin D inadequacy and implications for health. Mayo Clinic Proceedings, 81(3), 353-373. https://doi.org/10.4065/81.3.353
- Thacher, T. D., & Fischer, P. R. (2012). Nutritional rickets and vitamin D deficiency in children. UpToDate.
- Misra, M., Pacaud, D., Petryk, A., Collett-Solberg, P. F., & Kappy, M. (2008). Vitamin D deficiency in children and its management: Review of current knowledge and recommendations. Pediatrics, 122(2), 398-417. https://doi.org/10.1542/peds.2008-0058
