?? 陽光與骨骼：對抗維生素D缺乏性佝僂病的有效策略
01. 不易察覺的信號：輕微變化可能隱藏的健康隱患
李阿姨帶3歲的兒子體檢時，醫生隨口問了“最近走路姿勢有沒有變化”。她仔細回想，發現孩子走路時腳有點里八字，但新手爸媽一直以為這是成長中的“小插曲”。其實，這種輕微的步態變化，有時就是維生素D缺乏性佝僂病的早期信號。早期，孩子可能還會出現偶爾的小腿輕微酸痛，個別孩子會早于同齡人出現牙齒萌出延遲或出汗比較多，癥狀都不太明顯，容易和愛動、愛出汗混淆。
小提醒：如果發現孩子偶爾喊小腿“有點酸痛”或近期平地走路總喜歡用腳尖，可別只當成淘氣，建議觀測一段時間。如果偶發且不影響活動，大多數不算大問題。如果逐漸增多，建議及時咨詢專業兒科醫生。
02. 持續/嚴重：這些信號不容忽視
- 走路時間一長，孩子經常喊腿疼或流汗特別多，總喜歡坐著不動。
- 家長發現孩子小腿彎曲變形（出現“O型腿”）或胸廓變形，甚至牙齒萌出一直遲遲沒動靜。
| 警示信號 | 典型表現 |
| O型腿 | 小腿彎曲/雙膝合不攏，2-4歲兒童較常見 |
| 胸骨隆起 | 胸口突出成雞胸樣，伴有呼吸急促 |
| 方顱/顱骨變軟 | 1歲內嬰兒頭骨感覺不像正常硬度 |
?? 別忽視：如果已經出現持續走路困難、骨骼彎曲、牙齒發育延遲，并伴有生長遲緩，建議盡快就醫檢查血鈣、維生素D水平與骨齡。
03. 維生素D的角色：不僅僅是補鈣的“助手”
說起來，很多人只把維生素D和骨頭、鈣聯系在一起。其實維生素D就像骨頭與鈣之間的“交通要道”（比喻1），沒它幫忙，鈣很難順利到達骨頭、沉積骨骼。更別說維生素D對免疫力的調節作用，還能通過影響免疫細胞，參與調控炎癥反應。
數據顯示，維生素D除了促進鈣、磷的吸收，還有助于兒童免疫系統發育、降低感染風險，并對部分自身免疫性疾病具有一定保護效應（Holick, 2007）。
?? 技巧建議：適當補充維生素D有助于骨骼生長，也能讓孩子精力更充沛、抵抗力更強，但補得過量同樣不可取。
04. 維生素D缺乏：背后的常見原因
- 很少被陽光照射
比如，城市高樓、霧霾多，孩子戶外時間短，紫外線不足就合成不了足夠的維生素D。有研究指出，中國部分大城市兒童體內維生素D不足的比例超過50%（Zhao et al., 2021）。 - 飲食結構偏單一
偏食不吃魚、蛋、奶，導致本身能從食物中獲得的量更有限。特別是純母乳喂養而母親自身維生素D水平很低的嬰兒，缺乏風險更大。 - 腸吸收障礙/慢性疾病
個別患有消化吸收異常、肝膽系統疾病的孩子，即使吃得多，也可能吸收利用率低，造成維生素D缺乏。
【病例舉例】 8歲男孩，小學二年級，因長期腹瀉導致營養吸收不良，半年內出現腿部輕度O型彎曲，經檢查為維生素D缺乏性佝僂病。 strong>
某些家族遺傳或特殊人群（如早產兒），身體代謝維生素D的能力天生較慢或者有遺傳缺陷，需要更早、更規范的預防和監測。
這提醒我們，單靠直覺判斷孩子是否缺乏維生素D并不靠譜，日常環境和體質差異都可能產生影響。
05. 如何科學、安全地補充維生素D？
如果醫生建議可以加用維生素D滴劑或咀嚼片。2周歲以下兒童，尤其母乳喂養建議400單位/天起步。大齡兒童及青少年劑量按照實際檢測結果和醫生建議調整，切勿自行加量。
若補充3-6月后依然反復腿疼、骨骼改變，建議至正規公立醫院，先化驗25羥維生素D，再由專業醫生指導后續治療。
?? 小知識：曬太陽不等于暴曬，最好避開烈日正中，避免損傷皮膚。
06. 日常怎么預防？教你幾招簡單實用的做法
- 保證日常適度戶外活動：比如每周和孩子在戶外公園玩3-5次，每次20-40分鐘。
- 定期體檢、監測維生素D水平：兒童成長關鍵期，建議每年查一次維生素D和骨齡。
- 多樣飲食：平時主食、副食、肉蛋奶都要有，不強求吃太多，但盡量“不重樣”。
- 新生兒和高風險人群重視預防：純母乳喂養嬰兒適量補充維生素D，提早預防。
這幾招做到了，大部分家庭基本不用擔心維生素D缺乏問題。
07. 展望和溫馨結語
如今，隨著醫學研究的不斷深入，各地陸續出臺了兒童維生素D補充規范。再加上父母日益重視戶外運動與健康飲食，相信未來維生素D缺乏性佝僂病將越來越少見。如果你有家人孩子正處于生長發育階段，這些知識希望能幫你應對小麻煩。面對身體的小提示，多一分留心，少一分擔心，生活自然會安穩許多。
關鍵參考文獻
- Holick, M.F. (2007). Vitamin D Deficiency. New England Journal of Medicine, 357(3), 266-281. https://doi.org/10.1056/NEJMra070553
- Zhao, L. J., Zhou, Y., Bu, F., Travers-Gustafson, D., Xu, X., & Cui, Y. (2021). Vitamin D status in Chinese children and adolescents. Journal of Bone and Mineral Research, 36(4), 640-647.
- SACN (Scientific Advisory Committee on Nutrition). (2016). Vitamin D and Health. Public Health England. https://www.gov.uk/government/publications/sacn-vitamin-d-and-health-report
