從骨骼到健康：佝僂病的治療新路徑
01 什么是佝僂??？
日常里，如果你發現部分孩子走路總愛外八，或總喊腿疼，這背后有可能藏著骨骼健康的小毛病。佝僂病本質上是一種骨骼發育障礙，主要見于兒童。它的原因，簡單來說，就是骨頭"缺乏營養"，尤其是維生素D、鈣或磷元素（Munns et al., 2016）。這些關鍵物質供給不足，骨頭就軟了，慢慢出現變形或其他問題。
- 不到一歲的嬰幼兒（特別是純母乳喂養且少日曬者）
- 皮膚較黑或常涂防曬霜的兒童
- 嚴重偏食或長期素食家庭中的孩子
- 過早出生的早產兒
| 風險因素 | 具體情境 |
|---|---|
| 日照不足 | 北方冬季、城市高樓、戶外活動少 |
| 飲食不足 | 極少喝奶或吃補充劑 |
| 特殊疾病 | 腎臟、肝臟功能異常 |
02 佝僂病的癥狀及影響 ??
一開始，佝僂病很容易被忽視。舉個例子，有位兩歲的男孩，起初只是在晚上偶爾喊小腿酸，父母以為是跑多了。很快，他走路出現輕微外八、經常摔跤——這其實是骨頭軟化的信號。
- 偶爾訴說四肢輕微疼痛
- 下肢輕度彎曲或走路姿勢變化
- 患兒容易煩躁，入睡變差
- 持續下肢疼痛，甚至走路困難
- 骨盆、膝蓋、肋骨等處彎曲變形
- 肋骨前端隆起，胸廓畸形
這些癥狀如果不被及時發現，骨骼逐漸變形，就可能影響日后身高、運動能力，以及成年后的生活質量（Thacher & Fischer, 2012）。
03 檢查與確診：怎么判斷是否患??？??
有時僅靠眼睛和感覺很難判斷。如果懷疑孩子有異常，醫生會采用以下方式幫忙確診。
一般來說，確診佝僂病主要依靠實驗室檢查和影像學手段。
| 檢查項目 | 具體內容/作用 |
|---|---|
| 血液檢測 | 測定血鈣、血磷、堿性磷酸酶及維生素D水平 |
| 骨齡評估/X光 | 觀察骨骼端是否毛糙、隆起、骨質是否變薄 |
| 尿液檢查 | 排除腎臟磷酸鹽流失導致的骨病 |
通過這些檢查，醫生綜合分析數據，才會最終下診斷，避免誤以為只是缺鈣或發育慢。
04 傳統治療方法回顧 ??
說起來，治療佝僂病不是什么新鮮事。傳統方法主要以補充必要營養為主。如下表所示，不同治療各有側重：
| 傳統方法 | 具體內容 | 適用人群 |
|---|---|---|
| 補充維生素D | 滴劑/注射，提升血液及骨骼中維生素D濃度 | 各年齡段兒童 |
| 鈣劑/磷劑 | 口服鈣片、食物補鈣 | 患有佝僂病的嬰幼兒/兒童 |
| 合理運動 | 戶外活動，刺激骨骼生長 | 能夠自主活動的兒童 |
以往這些方法可以有效緩解癥狀，幫助多數孩子骨骼逐步恢復穩固（Prentice, 2013）。然而，有些患者體質特殊，效果可能有限，這提示我們還需關注新型治療方式。
05 治療新進展：不只是吃補充劑
近年來，隨著醫學科技的發展，佝僂病的治療迎來一些新突破。最值得關注的是，個體化治療逐漸成為趨勢。不再是“一刀切”，而是根據基因、體質、并發癥因人而異選擇方案。
- 活性維生素D類藥物：針對腎臟病引發的佝僂病，調整骨骼代謝。
- 磷酸鹽補充：用于罕見的遺傳性低磷性佝僂病。
- 針對性分子療法：如抗FGF23單抗，改善特殊遺傳型佝僂病（Imel, 2021）。
- 骨健康監控：結合骨密度和骨生長速度，動態調整藥量。
比如，2023年有項研究報道，一個五歲女孩患有特殊遺傳型佝僂病，在應用抗FGF23單抗治療三個月后，骨痛大大減少，膝蓋骨形態開始恢復（Imel, 2021）。
治療方案一定要在專業醫生指導下定制，絕不可盲目亂補或隨意停藥。
06 預防建議：如何一步到位保護骨骼？??
講了這么多，其實大多數孩子通過合理生活方式就能大大降低佝僂病風險。下面這些方法簡單有效，常見又實用。
| 推薦食物 | 具體作用 | 怎么吃 |
|---|---|---|
| 牛奶、酸奶 | 補充天然鈣質，促進骨骼生長 | 每天1-2杯，中餐或早餐搭配主食 |
| 雞蛋、三文魚 | 提供豐富維生素D和蛋白質 | 每周3-4次，與蔬菜組合食用 |
| 蘑菇類 | 在陽光照射下含較高維生素D | 炒菜或湯食用均可 |
每天上午或下午戶外曬太陽15-30分鐘，避免中午紫外線強時段，可以幫助皮膚自身生成維生素D。但皮膚較黑或居住在高緯度地區的孩子，可能還需要額外補充劑。
運動促進骨骼健康
跳繩、慢跑、球類活動都能刺激骨骼發育，每天堅持半小時以上最為理想。
什么時候要趕緊去醫院？
如果孩子持續性骨痛或骨骼明顯彎曲、肋骨異樣突起，建議盡快前往正規醫院兒科、骨科就診。
結語 | 輕松護骨，一起成長
其實，佝僂病離大家并不遙遠，不過只要做到營養均衡、適度日曬、定時檢查，大部分孩子都能順利成長。遇到異常，及時就醫、別自己隨意補充各種維生素是基本原則。讓骨骼健康成長，從小習慣慢慢積累，而不是追求一時速成。
?小小的堅持，都是給骨骼最好的關愛。
參考文獻
- Munns, C. F., Shaw, N., Kiely, M., et al. (2016). Global Consensus Recommendations on Prevention and Management of Nutritional Rickets. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 101(2), 394–415.
- Thacher, T. D., & Fischer, P. R. (2012). Nutritional rickets and vitamin D deficiency in children. UpToDate.
- Prentice, A. (2013). Vitamin D deficiency: a global perspective. Nutrients, 5(2), 462-475.
- Imel, E. A. (2021). Burosumab for the treatment of X-linked hypophosphatemia. Expert Opinion on Biological Therapy, 21(2), 213–220.
