嚴重的話,產后大出血有時會像“突然打開的水龍頭”,血流速度快到讓人措手不及。所以,分娩后不管順產還是剖宮產,都要格外關注出血情況。 02 真相揭秘:產后大出血的主要原因
產后大出血其實是多種原因共同作用的結果,并不是單一問題。下面用表格來簡單梳理一下:
常見原因 | 具體解釋 | 現實案例 |
子宮收縮不良 | 生完孩子后,子宮本該像彈簧一樣迅速收緊幫助止血。如果收縮無力,出血量自然增加。 | 32歲的林女士分娩順利,但隨后子宮遲遲收不緊,很快出現持續出血。 |
胎盤殘留 | 胎盤本應在分娩后完全排出,小部分胎盤或膜留在宮腔,會像“堵塞水管”影響恢復,導致血流不止。 | 一位28歲產婦,分娩后一直感覺下腹疼痛,幾小時后才發現宮腔里殘留了部分胎盤組織。 |
軟產道裂傷 | 生產過程中,陰道或宮頸有小裂口。這種情況下,即便子宮收縮得不錯,也會持續漏血。 | 有位35歲的二胎媽媽,順產時胎兒體型較大,導致陰道黏膜有撕裂,產后出血很多。 |
血液凝固異常 | 孕婦本就容易發生凝血變化。部分人因基礎疾病或并發癥,凝血功能減弱,血止不住。 | 患有妊娠期高血壓的30歲產婦,因為凝血機制異常,分娩后短時間內大量失血。 |
從上面可以看出,產后大出血并非“運氣不好”,而是有多種醫學機制在背后作祟。有時候,即使醫生和家屬很警覺,還是容易漏掉前期的異常。
?? 血流量超過平常,并不都是“正?,F象”,有時候身體的“警報”相當隱蔽。
03 警惕信號:產后大出血有哪些表現?
并不是只有“血流成河”才算大出血。其實,早期的產后大出血常常只是“偶爾”、“輕微”的不適,有時候容易被忽略。
- 最開始: 可能只是感覺下體墊子總濕、惡露比常人多一些,但還不太明顯。
- 進一步發展: 出現心慌、容易氣喘、活動后覺得虛弱,皮膚發白,但體溫并不高。
- 比較明顯時: 血壓逐漸下降,摸脈搏會又快又弱,產婦甚至會有明顯頭暈、嘔心、眼前發黑的感覺。
- 特殊信號: 如果發現身上冷汗直冒,即使不劇烈活動也感到呼吸急促,這很可能不是簡單的疲勞,需要警覺。
32歲的林女士產后本來挺精神,突然間兩次更換護墊不到半小時,下體不停流血,才被家人發現,隨后血壓一度下降。
這個例子說明:?? 突然、持續、短時間內大量出血,絕對不是“小題大做”,還是要立即聯系醫生。
?? Tips: - 產后惡露顏色驟變、量突然增多要注意。
- 出現明顯乏力、暈?;蛐幕牛恢皇恰疤摗?,應快速評估出血量。
04 家人與護士能做什么?產后大出血的初步應對
如果懷疑產婦有大出血,不必等醫生診斷結果,家屬、護士可以先做以下幾步:
應對措施 | 具體建議 |
1. 讓產婦保持平臥 | 盡量不要坐起、下床。可以稍抬高雙腿,幫助血液回流。 |
2. 簡單壓迫止血 | 如果能定位到具體出血口,用干凈敷料輕輕壓迫。 |
3. 保持周圍空氣流通 | 避免過熱、過冷環境。 |
4. 立即尋求醫生幫助 | 不要等待癥狀自行好轉,有條件時盡快送至產科急診。 |
? 小提示
有人以為捂著被子“暖床”有助恢復,事實上,若發生大出血,先讓產婦平躺靜止更為重要,等專業人員到場再進行處理。
05 到了醫院,醫生會怎么做?產后大出血的專業干預
醫院里處理產后大出血有多種選擇,通常根據出血原因與病情嚴重程度而定。不同的病因,需要不同的治療手段。
- 藥物治療: 如果是子宮收縮不良,醫生會先使用宮縮藥,比如催產素,幫助子宮再次“收緊”。
- 手術清理: 胎盤殘留或宮腔內血塊,就需要醫生操作清除異物,減少出血點。
- 縫合止血: 軟產道裂傷通常采用縫合的方法,恢復正常解剖結構。
- 輸血補液: 失血過多時,及時補液和輸血,維持血壓、改善酸堿平衡,避免休克。
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?? 材料說明
目前醫學界建議產后大出血的救治“時間窗”非常關鍵,有研究顯示,搶救越早,恢復率越高[1]。但一切治療手段都要結合產婦實際,一對一制定方案。
06 如何預防產后大出血?這些習慣有好處
說到預防,重點始終是“提前發現、提前管理”??匡嬍?、生活習慣和孕期管理,可以有效降低風險。
推薦方法 | 具體做法 | 為什么有效 |
均衡營養 | 孕期多攝入富含鐵和維生素K的食物,例如菠菜、瘦肉、雞蛋等。 | 有助于完善凝血系統,降低大出血風險。 |
定期產檢 | 按照產科醫生建議定期做超聲、血常規等檢查。 | 能及時發現高危因素,如高血壓、糖尿病或疑似胎盤異常。 |
合理運動 | 每日適量散步和骨盆底肌訓練。 | 可改善血液循環,促進子宮健康恢復。 |
分娩計劃 | 選擇正規有急救能力的醫院分娩。 | 緊急情況下可高效對接專業團隊。 |
?? 營養建議
菠菜+瘦肉燉湯=鐵的好補充;玉米+蛋黃粥=補充維生素K的輕松方式。
?? 孕期不要迷信“進補為主”,關鍵在品種多樣、適量攝入,平常身體基礎打好了,發生大出血的幾率自然會降低。
07 總結與行動建議
其實,產后大出血離我們并不遙遠。頻繁更換墊子、面色蒼白、突然乏力......這些都可能是身體給出的“信號”。很多危險是可以通過提前管理和科學就醫避免的。懷孕和分娩是一段特殊旅程,只有了解相關知識,才能更好地保護自己和家人。
?? 小提醒
不要把所有異常都當作“正常產后不適”,留心變化,準時就醫,是保護媽媽的最好辦法。
參考文獻
- Say L., Chou D., Gemmill A., Tun?alp ?., Moller A.B., Daniels J., Gülmezoglu A.M., Temmerman M., Alkema L. (2014). Global causes of maternal death: a WHO systematic analysis. Lancet Global Health, 2(6), e323–e333. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(14)70227-X
- Kramer M.S., Berg C., Abenhaim H., Dahhou M., Rouleau J., Mehrabadi A., Joseph K.S. (2013). Incidence, risk factors, and temporal trends in severe postpartum hemorrhage. American Journal of Obstetrics & Gynecology, 209(5), 449.e1–449.e7. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2013.07.007
- WOMEN’S HEALTH: Obstetric hemorrhage. (2022). The New England Journal of Medicine, 387, 888-900. https://doi.org/10.1056/NEJMra2116633
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