01. 早產兒：從脆弱起步
清晨新生兒科，有的寶寶需要額外的照護，那些出生體重較輕、住在保溫箱里的孩子，就是我們說的早產兒。其實，他們的不易從一開始就埋下了伏筆。因為比預產期早來到世界，身體不少器官還沒完全發育，這讓他們容易出現各種小問題，其中一個常見的麻煩就是營養性貧血。
比起足月寶寶，早產兒更依賴科學的輔助，可能一次哭鬧看不出異常，但長遠來看，對于成長發育的影響不得不防。??
02. 營養性貧血：看不見的麻煩
營養性貧血在新生兒中并不少見，特別是在早產兒身上。絕大多數情況下，是身體中鐵元素不夠引起的，也可能和維生素B12、葉酸供應有關。輕微時，寶寶只是偶爾面色有點蒼白，偶爾吃奶沒原來沖勁那么大。等到情況明顯了，可能會持續精神不好，體重增加慢，看起來總是“沒精神”。??
- ?? 早期：偶爾面色略淡、不易察覺的疲憊
- ?? 明顯期：吃奶困難，經常睡不醒，體重增長緩慢
03. 為什么早產兒更容易營養性貧血？
說起來，胎兒在媽媽肚子里，鐵的主要儲備都集中在孕晚期。早產兒提前“報到”，鐵儲備明顯更低。再加上出生后又長得快、血容量增加快，營養需求一下子就上來了。如果補充跟不上，身體就像“缺了燃料的發動機”，運作效率自然受到影響。
| 風險因素 | 簡述 | 相關比例數據 |
|---|---|---|
| 胎齡短 | 孕晚期才儲備鐵，早產兒儲備自然少 | 研究顯示28~32周出生者鐵儲備不足率達85%[1] |
| 生長速度快 | 生后發育快，對鐵等營養素需更多 | 早產兒1個月體重可增長100% |
| 喂養困難 | 吃奶量少，吸收利用率低 | 早期母乳攝入量不足在早產兒中較多見 |
這些特點讓早產兒比足月寶寶更容易缺乏鐵、維生素B12和葉酸，并因此更易出現營養性貧血。醫學界報告，早產兒前3個月出現缺鐵性貧血的概率遠高于足月兒（15%-35%不等）[2]。
04. 如何評估早產兒的貧血風險？
評估的核心是及時發現問題。最直接的辦法其實就是血常規檢查，可以明確紅細胞數量和血紅蛋白水平。如果數值偏低，就提示可能有貧血。對那些食欲減弱、體重增長不理想或總是面色淡的寶寶，醫生往往建議增加檢查頻率。
- 新生兒出院隨訪時首次建議測一次血常規
- 母乳喂養的早產兒，尤其推薦每月復查一次血色素
- 發現異常，進一步查鐵、葉酸、維生素B12等指標
| 項目 | 偏低標準 | 說明 |
|---|---|---|
| 血紅蛋白 | <110g/L（新生兒） | 初步提示貧血 |
| 紅細胞體積分布 | 升高 | 提示可能缺鐵性貧血 |
| 鐵蛋白 | <50μg/L | 反映體內鐵儲備不足 |
05. 實用防治策略：飲食與補充怎么安排？
說到預防和改善營養性貧血，核心原則其實很質樸——足量、合理的營養支持。既要確保寶寶獲得足夠的鐵、B12和葉酸，又要兼顧消化吸收。需要明確的是，這一部分主要講“加什么”，不提“少什么”。
- ?? 母乳：鼓勵早產兒盡可能足量母乳。母乳鐵吸收率高。
- ?? 強化鐵配方奶：如母乳不足，可選擇添加鐵強化的早產兒配方奶。
- ?? 專屬營養補充：醫生通常會視具體情況加用鐵劑、葉酸、B12補充劑。
| 營養素 | 具體功效 | 實用補充方式 |
|---|---|---|
| 鐵 | 關鍵元素，幫助造血防止貧血 | 每日補充2mg/kg（體重），滿月起根據醫生建議添加 |
| 維生素B12 | 維持神經及血紅蛋白合成 | 因母乳中B12含量有限，經醫師評估后可額外補充 |
| 葉酸 | 促進細胞分裂、紅細胞生成 | 按需添加，部分配方奶已含 |
有時候，家長擔心“會不會補多了”。其實按照體重和醫生指引調整劑量，就不容易出現過量（Katheria et al., 2015）。
06. 家庭與醫生的默契：共同守護小生命 ??
預防和管理早產兒的營養性貧血，僅靠醫院是不夠的。家庭的關注和配合同樣重要。不少家長一開始可能擔心給寶寶吃補充劑，其實科學監測后補充，更能幫助孩子健康成長。
- 按時帶寶寶復查血常規，醫生有疑問時及時反饋。
- 按醫生方案補充營養素，不要自行增減劑量。
- 觀察寶寶每日吃奶、便便和活動表現，記錄在案，有異常隨時溝通。
- 母乳喂養的媽媽如鐵或B12偏低本身，也需自行監測并在醫生指導下補充。
比如，一位32歲新手媽媽，她的寶寶34周就出生了。起初擔心口服鐵劑會引起便秘，和醫生反復溝通調整劑量后，既沒有發生不適，也成功預防了貧血。從這個例子可以看出，醫護和家長的合作至關重要。
07. 小結：對早產兒，我們能做的還有很多
小生命來到這個世界，每一步都不容易。早產兒的營養性貧血絕不是“小問題”，但也不用過度緊張，定期檢查、科學喂養、與醫生密切合作，多數寶寶都能健康成長。每個家庭都能為孩子的好狀態添磚加瓦。???????????
文獻引用
- [1] Rao, R., & Georgieff, M. K. (2009). Iron in fetal and neonatal nutrition. Seminars in Fetal and Neonatal Medicine, 14(3), 119-135. https://doi.org/10.1016/j.siny.2009.01.003 (APA)
- [2] Katheria, A. C., Lakshminrusimha, S., Rabe, H., McAdams, R., & Mercer, J. S. (2015). Placental transfusion: a review. Neonatology, 107(2), 97–105. https://doi.org/10.1159/000368891 (APA)
- Baker, R. D., & Greer, F. R. (2010). Diagnosis and prevention of iron deficiency and iron-deficiency anemia in infants and young children (0–3 years of age). Pediatrics, 126(5), 1040–1050. https://doi.org/10.1542/peds.2010-2576 (APA)
