01 慢性鼻炎的基本概念

慢性鼻炎，說簡單點，就是鼻腔黏膜長期或反復發炎。它不像感冒那樣來勢洶洶，而是以持續的鼻子不適為主角：鼻塞、流涕、嗅覺變差，總是拖拖拉拉。只要鼻部癥狀拖過三個月，大多就可以歸到慢性鼻炎的范疇了。

和急性鼻炎（如普通感冒）相比，慢性鼻炎沒有明顯的發熱或全身酸痛，大多數是局部表現。有點像一臺空氣過濾器的濾網沒及時更換，空氣流通變差，時間一久各種小問題就堆積出來了。

研究資料顯示，慢性鼻炎在都市人群中相當常見，尤其是空氣質量不理想的城市（Zhang R., et al., "Chronic Rhinitis Prevalence and Risk Factors in Urban Residents," Allergy 2020）。它不致命，卻讓生活質量打折。

02 慢性鼻炎的常見癥狀

• 1. 持續、間斷鼻塞 ??
  很多人一開始只是偶爾一側鼻孔不通，后來變成左右輪流堵，甚至全天候鼻塞。比如，61歲的女性患者，兩個月來反復鼻塞，睡覺和活動時都不太舒服。
• 2. 流涕增多 ??
  清水樣鼻涕是常見表現，有時候會覺得需要隨時帶紙巾在身邊。如果合并感冒，鼻涕可能變稠。
• 3. 嗓音改變及嗅覺減退 ??
  長時間鼻塞的人，講話會像含著東西一樣，有點鼻音。嗅覺也可能遲鈍，做飯時聞不清香味，甚至影響食欲。
• 4. 其他伴隨不適
  晨起或夜間癥狀較重，偶有頭沉、胸悶等。嚴重時還會影響精神和睡眠。

這些表現雖然不算“要命”，可是如果持續時間長，或短期內突然加重，最好找到耳鼻喉?？谱鲈敿氃u估。

03 為什么會得慢性鼻炎？（病因分析）

• 1. 環境影響
  長期處在空氣粉塵較重、干燥或污染嚴重的地方，吸入顆粒物，鼻黏膜就容易受損，纖毛功能變差。
• 2. 遺傳和體質因素
  有些人天生鼻部結構偏狹窄或免疫敏感，更容易出現慢性炎癥。家族中有“鼻炎史”的，自己患病風險會更高（Greiner AN, et al., “Chronic Rhinitis: Epidemiology and Risk Factors”, Otolaryngol Clin North Am, 2011）。
• 3. 生活習慣
  長期熬夜、缺乏鍛煉、飲食不均衡，都會使身體免疫力下降，鼻黏膜恢復能力減弱。
• 4. 結構因素
  比如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等解剖問題，會讓空氣流通受阻，炎癥更難消退。
• 5. 反復上呼吸道感染
  經常性感冒、咽炎，會不斷刺激鼻黏膜，使正常的自愈變成慢性炎癥的反復循環。

這些原因往往混雜在一起，很難只找出一個元兇。就像城市空氣污染與個人體質共同影響健康，每個人具體情況不同。

04 慢性鼻炎的診斷流程

慢性鼻炎的診斷，主要依賴耳鼻喉?？漆t生的系統評估。通常包括以下幾個步驟：

1. 1. 癥狀回顧 ??
   醫生會問具體持續時間（是否超過三個月）、鼻塞、流涕、嗅覺等變化，以及與生活習慣、環境的關聯。
2. 2. 體格檢查
   簡單的視診和用小器械觀察鼻腔，包括鼻黏膜顏色是否充血、下鼻甲是否肥大等。如前面提及的病例，檢查時發現鼻腔黏膜充血且下鼻甲輕微肥大，這對判斷類型很有幫助。
3. 3. 輔助檢查
   根據癥狀，可能還會安排鼻腔內鏡（檢查深部和結構）、鼻內分泌物化驗，以及CT影像（，需要排除鼻竇炎或結構異常）。

這一套流程可以幫助醫生明確是哪一類炎癥，也便于后續針對性治療。建議在癥狀拖久、治療無效或者影響到生活質量時，及時就醫而不是自我診斷。

05 治療方法有哪些？

• 1. 藥物治療為主 ??
  包括鼻用噴劑（如局部糖皮質激素）、滴鼻液，以及針對性的止敏、消炎藥物。需要強調，很多鼻用激素藥物副作用小，是安全選項，不過要聽從醫生安排，不要自行長期使用。
• 2. 手術治療
  針對結構異?；蛩幬锟刂菩Ч畹牟∪?，醫生可能建議手術，比如下鼻甲矯正術、鼻中隔調整等。一般藥物無效、影響生活才會考慮。
• 3. 個體化中西醫結合
  有些患者順應性差、反復發作，醫生會針對體質配合使用中成藥或調整方案。比如前述61歲女性醫生建議其配合局部用藥和中成藥顆粒，以改善持續鼻塞。
• 4. 合理用藥，避免藥物依賴
  有些滴鼻劑只能短期（1周內）使用，長期依賴反而容易誘發藥物性鼻炎。這類用藥要格外小心。

每個人實際病因可能不一樣，真正合適的治療方案必須通過面診定制。有些人用藥一陣子就緩解，有些人則需要調整多次。慢性鼻炎考驗的是“管理”，而不是“一次消滅”的決心。

正如專家文章所言，“慢性鼻炎治療要講究對因、對癥、預防”（張茹，2019，丁香醫生）——藥物并非唯一解法，關鍵還是要從生活管理入手。

06 日常管理和改善建議

• 1. 合理飲食，均衡營養??
  推薦多食用新鮮蔬菜（如菠菜、胡蘿卜）和富含優質蛋白的食物（如雞蛋、牛奶），有助于維持免疫力。具體建議：每日三餐配以蔬果，合理搭配粗細糧，防止營養不均。
• 2. 定時鼻腔沖洗
  使用生理鹽水沖洗鼻腔（可使用鼻腔沖洗壺），能有效減少鼻腔分泌物，緩解堵塞。建議每日沖洗1-2次，特別是在空氣干燥或接觸灰塵后。
• 3. 保持空氣濕潤??
  家中使用加濕器、盆栽，能減少空氣干燥對鼻黏膜的刺激。合適的濕度在40%-60%之間為宜。
• 4. 規律作息與鍛煉??
  堅持早睡早起，適度運動可增強體質。比如每周快走五次，每次30分鐘，對預防慢性炎癥復發有好處。
• 5. 出現嚴重鼻塞、嗅覺缺失等，請及時就醫
  長期自行使用藥物未見好轉或癥狀加重（如持續嗅覺減退、劇烈頭痛），不要拖延，建議前往正規醫院耳鼻喉科尋求專業幫助，便于精準調整治療方案。
• 6. 正確認識與自我關懷
  慢性鼻炎常與壓力、焦慮有關?？蓢L試閱讀、冥想、散步等方法舒緩身心壓力，對改善總體癥狀有益。

實際上，慢性鼻炎“不可怕”，但它需要持續的管理，而不是“速戰速決”。生活中的小細節，比如起居、三餐和室內環境，長期堅持都能讓鼻腔“小衛士”恢復常態，呼吸更順暢。

07 真實病例啟示：堅持比什么都重要

有一位61歲的女性患者，主訴鼻塞斷斷續續兩個月。她體檢發現鼻腔黏膜充血、下鼻甲稍肥大。醫生建議局部藥物配合中成藥顆粒，癥狀有所緩解。這個病例能讓我們看到：

• 慢性鼻炎多是慢慢積累出來的“小麻煩”，不是猛然變壞
• 單靠一味藥物很難根治，日常管理和科學調養更為關鍵
• 有疑問及時就診，總能找到緩解的小辦法，不必焦慮

這樣的小故事，或許就發生在你我身邊。其實，多數慢性鼻炎患者都可以找到適合自己的管理節奏，讓呼吸健康回歸日常。