01 什么是術中輸血？??
進入手術室后，很多人會對身邊滴答作響的輸液瓶產生疑問：是不是每臺手術都要輸血？其實，術中輸血并不是每個人都會遇到的情況。只有當患者手術過程中血液丟失較多，影響到了全身的氧氣供應，或者重要器官無法維持正常工作時，醫生才會考慮給患者補充血液。這一做法像一根及時的紅繩，幫助患者穩住生命的底線。
簡單來說，術中輸血就是在手術期間將合適的血液成分輸進患者體內，幫助恢復血流和養分供應，是醫學里的“托底”手段。
02 常見的術中輸血指征
- 大量出血
比如一個三十多歲的女性，因外傷做腹部手術，在短時間內失血超過1000毫升。如果不及時補充，她的血壓和氧氣供應就會跟不上。類似大手術或意外出血，是輸血的主要原因之一。 - 基礎貧血
有慢性貧血史的患者，就算手術出血量不算極端多，也可能因血紅蛋白驟然下降而需要輸血。比如58歲的男性患者，因肝部腫瘤手術，原本就存在輕度貧血，術中失血后容易出現頭暈、心跳加快等表現。 - 特殊需求
心臟、腦部等需要極其穩定供氧的手術，醫生會提前評估，這部分手術對“微小出血”的容忍度更低。例如心臟瓣膜手術即便血紅蛋白略低，也可能需要輸血保障安全。
03 影響輸血決策的因素
輸血不是一刀切的操作，哪些因素會左右醫生的判斷？可以看看下表的信息對照：
| 因素 | 舉例 | 帶來的影響 |
|---|---|---|
| 年齡、基礎疾病 | 有慢性心臟病、腎病、65歲以上 | 耐受失血差，早期輸血風險更高 |
| 手術類型 | 腹腔大手術、骨科骨盆手術 | 出血量大，輸血需求增加 |
| 實際失血量 | 術中估算失血400-1500ml | 丟血越多，輸血越早被考慮 |
| 失血速度 | 短時間內快速大量失血 | 需緊急輸血防止生命危險 |
多因素綜合判斷，才是現代手術安全的要訣。
04 血液準備：術前不可少的評估
- 血常規與交叉配血
其實，手術前醫生會做一項非常重要的準備：查血常規，評估血紅蛋白水平。還要做“交叉配血”，就像為你量身定做一個備用血庫，確保用到的血能和你的身體和平共處，減少意外過敏幾率。 - 藥物過敏及輸血史
一位54歲的女性患者，去年因膽囊手術曾輸過血，這次再次手術，術前特別為她詳細記錄既往輸血反應，預防再次出現不適。
如果以前有過特殊反應，醫生會在術前預備應急藥物和設備，必要時還會預安排家屬簽署緊急同意書。
05 輸血過程里的安全細節
輸血過程中，醫生和護士的操作是精細入微的。首先，要再次核對血型和相關信息——這一步不能差毫厘。輸血剛開始5-10分鐘，護士會格外留意您是否出現發熱、皮膚瘙癢或呼吸急促等異常反應。這一階段，心電監護儀、血壓、脈搏、呼吸監測全部開啟，確保無一遺漏。
- 預防不良反應 如果患者突然畏寒、發抖、咳嗽加重，護士會立即停血，通知醫生處理。
- 應對突發狀況 醫院通常設有專門的急救小組，一旦有急性過敏或溶血反應，可以立刻處理。
輸血期間全程留觀，嚴防“并發癥偷襲”。
06 術后輸血的管理與觀察
手術結束后，身體對恢復的要求更高。術中輸血后，醫生會繼續關注血壓、心率、尿量、皮膚色澤等指標。經驗豐富的護士甚至能通過患者的指甲、嘴唇變化，察覺是否還有“隱性失血”。同時，術后48小時內會密切監測體溫和過敏癥狀，力爭異常最早被發現。
- 并發癥預警
比如有些老年人容易因輸血后液體過載出現氣促，醫生會留心術后呼吸變化，如發現異常，調整治療方案。 - 繼續補充與否的判斷
血液檢查顯示血紅蛋白低于80g/L、患者感覺明顯乏力，醫生可能會建議再補一次少量血液，幫助充足供氧。
07 如何減少手術輸血風險？——三招實用建議
- 合理補充營養，增強基礎體質
吃雞蛋、深色綠葉蔬菜、豬肝等食物，有助于身體合成足夠的血紅蛋白。
操作建議：手術前一兩周，適度加強高鐵高蛋白飲食，提升“血氣”儲備。 - 有慢性疾病要告知醫生
如果有高血壓、糖尿病、慢性心臟病，術前主動告知醫生，可以幫助提前預案，減小手術期間的風險。 - 壓力管理別忽視
其實，良好的心理狀態也會幫身體順利過關。適度放松，保持樂觀，不但能提高手術耐受，也能幫助術后恢復。
08 一點結語：輸血雖救命，更要理智看待
輸血在手術中的意義有點像接力棒，關鍵時刻幫忙，但不是每天必用的“靈丹妙藥”。醫學的發展讓輸血更加安全，不過每一次操作都要結合個人體質和手術細節權衡。
如果你有手術計劃，不妨和醫生多溝通，做足準備。不把輸血當洪水猛獸，也不把它當萬能鑰匙，才是現代醫學里的理智選擇。
有時候，理性的認知、本分的配合和細致的自我觀察，會比一味的擔憂來得更有效。希望這份指南，能讓你在迷茫時多一分踏實，在手術路上多一層安全感。
