其實，身邊許多家庭都會遇到這樣的問題：老人因疾病需要手術，全家人都既憂心又不知怎么幫忙。比起年輕人，高齡患者在手術麻醉時，總是被醫護格外小心。

年紀大了，心臟、肺、腎這些部位的“零件”逐漸老化，運作慢了，支撐力也變差。手術麻醉像一場小小考驗，可能讓這些老化的器官短時間難以適應。例如，老年人身體里的藥物代謝速度變慢，甚至一點小小的劑量波動，也可能讓心跳變快、血壓降低，或者呼吸變淺。 別小看高齡的“大腦”，手術麻醉有時像一次下雨，大腦容易被“浸濕”，反應慢、記憶力模糊。有時還會引發所謂的“術后譫妄”，讓老人突然糊涂、說胡話。

這一切提醒我們，年齡并不是數字那么簡單。麻醉風險的增高，是身體各個系統累積起來的小難題，任何疏忽都可能帶來大麻煩。

在手術之前，醫生通常像“偵探”一樣對患者全方位“摸底”，關鍵指標主要有5項??：

評估項目	要點舉例	生活說明
心臟功能	心電圖、心臟超聲，查既往有無心梗、心律不齊等	比如85歲的李奶奶心臟跳動慢，醫生要特別控制麻醉劑量
肺部情況	聽診、胸片，有無喘息、慢阻肺等	家人反映老人“輕爬樓都喘”，術前就得請呼吸科查查
肝腎功能	血常規、肝腎功能，關注代謝能力	藥物代謝慢，術后蘇醒、恢復都可能拖延
認知狀態	簡單語言交流、記憶測試	說話是否應答正常，識別家屬是否及時
既往藥物及過敏史	是否長期服藥、對哪些藥或食物曾異常	比如使用降壓藥、胰島素的老人要如實告知醫生

醫生會根據老人具體情況和手術類型來決定麻醉方案，每種方式有優缺點：

麻醉方式	優點	注意事項
全身麻醉	手術時患者完全無意識，痛覺消失，適合復雜大手術	80歲以上老人易出現“術后醒得慢”、呼吸困難等問題
椎管內麻醉（如腰麻）	老人在清醒或半清醒下手術，麻藥用量較少，手術刺激小	高齡老人有嚴重脊柱疾病時不適宜，偶有血壓下降等風險
神經阻滯麻醉（局部或區域麻醉）	只麻醉部分區域，減少全身麻醉藥副作用	只適合范圍有限的小手術，操作過程需評估神經狀況

例如，81歲的張爺爺兩年前髖部骨折做過手術，醫生當時選擇腰麻，讓他清楚知曉自身狀況，術后蘇醒時間也比較短。這類經驗顯示，醫生會綜合風險和效果，為患者做個性化決策。

手術麻醉結束并不代表“萬事大吉”，尤其高齡患者，術后也可能出現以下幾類危險信號：

• 譫妄或突然神志迷糊（如語無倫次、分不清人或地點）
  數據顯示，15%-25%的高齡術后患者會出現譫妄，應及時告知醫護。
• 呼吸困難或氣短（包括明顯喘不過氣 or 面色發紫）
• 持續低血壓或出冷汗（尤其合并頭暈、站不穩）
• 術后24小時持續劇烈疼痛（常伴焦躁、無法入睡）

? 高危警示：出上面征象時，家屬必須第一時間聯系醫護團隊。短時間的輕微不適可以多觀察，但持續、加重或反復出現，絕不能拖延。

陪護不僅僅是陪在身邊，更是患者安全的“貼身守護者”。這三條建議尤其重要：

1. 定時觀察意識狀態。比如，老人能否正常看手機、交流、識別親人？比平時反應慢，或說話糊涂要及時反饋。
2. 必要時學會監測生命體征。如果醫院允許，學會測脈搏、血壓和吐氧儀（指夾式即可）讀數。覺察到心跳過快/過慢，或血壓波動大應告知護士。
3. 幫助預防跌倒和誤吸。如協助如廁、扶穩下床，飲水別急咽，飯后半小時再平臥。

說起來，術后恢復期的營養與飲水管理，和麻醉安全同樣重要。科學飲食有助身體盡快恢復元氣，也能降低并發癥概率：

飲食建議	具體做法	預期效果
少量多餐	一頓別吃太飽，每兩三小時吃一次，選軟爛易消化的飯菜	減輕胃腸壓力，降低惡心嘔吐風險
保證水分充足	少量多次，建議溫開水或淡湯，忌大量冰水、含糖飲料	減少脫水危險，保護腎功能
優質蛋白攝入	適量吃雞蛋、豆腐、魚肉，調整口味幫助食欲恢復	促進組織愈合，增強免疫力
規律服藥	嚴格按醫師指示服用術后止痛、抗生素等藥物，不隨便減量	輔助康復，控制血壓血糖，預防感染

有一位87歲的陳老先生，術后食欲不佳，家屬聽取營養師建議，先用流質飲食，逐步添加蛋白，術后10天精神明顯改善。