很多人以為麻醉就是讓人“睡一覺”，但在泌尿外科手術里，麻醉遠不止如此簡單。比如腎、膀胱、前列腺這些器官，大多數都有豐富的神經分布，血供也多，這讓手術一旦觸碰到，哪怕只是一點點操作，都會有明顯的不適甚至疼痛。

泌尿外科手術常涉及體內多個“交通要道”，比如腎切除、輸尿管鏡、前列腺電切等，有的要在狹小空間精細操作。恰當的麻醉讓患者既無感覺，也不會在手術中有任何自發動作，這對醫生來說，是順利完成操作的前提。

• 全身麻醉
  適合：腎臟切除、復雜腹腔手術
  優勢：患者完全無知覺，醫生操作空間大，能有效掌控手術過程。
  提醒：手術結束后需耐心等待清醒。比如，一位58歲男性因巨大腎腫瘤行腎切除，采用全身麻醉，蘇醒后約2小時才恢復完整意識。
• 腰硬聯合麻醉
  適合：前列腺、膀胱、輸尿管等下尿路手術
  優勢：下半身麻木，意識清醒。對高齡、慢性病患者尤為安全。
  例子：72歲女性，因膀胱腫瘤需電切手術，因原有心臟病，采用腰麻，術中血壓平穩。
• 局部麻醉
  適合：短時間、創傷小的小操作，如包皮環切、部分膀胱鏡檢查等。

前列腺增生多見于高齡男性，合并慢性病的不少。麻醉前，麻醉醫生會格外重視心肺、腎功能評估。比較常用的是腰麻或腰硬聯合麻醉，因為這樣能減少對心臟、呼吸的影響。

• 老年患者關注點：如有高血壓、冠心病、糖尿病，需提前調整藥物，控制基礎疾病。麻醉評估階段會針對這些風險做個性化調整。
• 導尿特殊管理：前列腺手術術后多需放置導尿管，麻醉時必須規避造成膀胱過度擴張或損傷的風險。

腎結石手術方式多樣，選擇麻醉也沒有固定答案。通常會根據結石的位置、大小和手術方案進行選擇。

• 藥物調整：

  藥物種類	調停建議
  抗凝藥（如阿司匹林、華法林）	通常術前5-7天暫停，醫生會視具體情況決定。避免出血風險。
  降壓藥	部分藥物如β受體阻滯劑需持續服用，其他可視情況調整。
  糖尿病用藥	術前需個性化方案，防止血糖異常波動。

• 飲食禁水：手術當日清晨需禁食禁飲，持續6小時以上。只可按照醫囑服用必要藥物。
• 基礎檢查：術前至少完成血常規、肝腎功能、電解質、心電圖評估。有高血壓、糖尿病等慢性病，還需額外檢查。

• 排尿功能恢復：
  麻醉后下半身暫時麻木，通常2小時左右自行恢復。若持續排不出尿，應第一時間告知醫護人員。尿潴留是常見的“小麻煩”，但早期關注能有效預防膀胱損傷。
• 疼痛控制：
  術后輕微鈍痛較常見，醫生根據需求給予止痛藥。如果出現持續劇烈疼痛，尤其伴隨發燒或出血，要及時就醫。
• 惡心嘔吐：
  通常發生在全麻蘇醒初期，醫護人員會根據實際情況給予對癥處理，比如止吐藥、小口量進食。慢慢恢復飲食比強行進餐要靠譜得多。
• 術中并發癥觀察：
  血壓變化、腎功能異常、電解質紊亂等，都是泌尿外科術后需要小心監控的點，尤其是年紀大或平時基礎病多的患者。