進手術室本身就讓人緊張，如果又趕上重癥肺炎，麻醉這道坎兒就更難了。其實，肺炎讓肺這道“呼吸的門”出現了故障，本應該通暢的氣道，因為炎癥變得狹窄、脆弱，氧氣進不來、二氧化碳排不出去。麻醉藥物本來有幫助鎮痛、麻醉的作用，在這種情況下卻可能加重呼吸系統的負擔，讓本就吃力的吸氧變得更難。

• 血氧驟降：麻醉下如果儀器顯示血氧突然降到90%以下，說明肺沒辦法正常換氣，非常危險。一位63歲的男性患者，術中血氧忽然“跳崖”，他的吸氧管道及時被檢查出來有堵塞，迅速處理后才化險為夷。
• 氣道高壓：床邊機器“嘟嘟”警報不是小事。有時，呼吸機壓力突然升高，可能是氣道痙攣或分泌物堵塞，處理不快很容易窒息。
• 循環衰竭：有的患者會突然出現心跳變慢、血壓下降，這預示心臟和血管承受不住手術的壓力了。麻醉醫生要立即調整藥物并補液維穩。

其實并不是所有肺炎都一樣。假如是細菌性肺炎，感染炎癥反應常常比較猛烈，對麻醉藥更敏感，有些藥容易加重呼吸抑制。而病毒性肺炎（比如新冠、流感）又可能讓氣道比較容易“鬧情緒”，麻醉過程中容易反復痙攣。還有真菌性肺炎的患者，還會涉及肝腎負擔，某些麻醉藥物代謝慢，危險性就變高。
這種情況下，麻醉方案就像量身定做的衣服，只有匹配合身，才能減少手術風險。醫生會根據具體的致病菌、患者的器官功能、藥物過敏史等，挑選最合適的鎮痛與麻醉方式。

術后其實是個容易被忽視的階段。有的人剛拔管時看似一切正常，幾個小時后卻突然煩躁、出汗，甚至坐立不安，這可能是缺氧或者二氧化碳沒及時排出。鎮痛如果不到位，也可能呼吸變淺，更不利于肺的恢復。一位52歲的女性患者，術后因為采取消炎鎮痛泵，配合半臥位護理，很快就穩定下來了。

• 拔管時機：不能因為急著離開麻醉室就早早拔管。只有等到自主呼吸穩定、咳痰反射恢復后再決定。
• 體位管理：通常半臥或稍抬高上身有助于肺擴張，減少分泌物聚集。
• 實時監測：術后幾小時內，醫護人員會持續看護必要的生命體征。
• 呼吸鍛煉：早期護理會鼓勵做深呼吸訓練，加快肺部恢復。

以往麻醉靠人工估算藥量，現在，許多醫院用上了“靶控輸注”，通過電腦算法精準計算、自動調整麻醉藥速度，用量更少、效果反而更好。對于肺功能不全的人，肺保護通氣技術像個“空氣管家”，幫助濃度、頻率實時微調。這些新技術讓一些復雜麻醉變得相對可控，大幅拉低風險。

• 靶控輸注：藥物輸入速度精確，減少副作用
• 肺保護通氣：小劑量氣流、低壓力，降低呼吸機相關損傷
• 微創氣道監測：實時獲取呼吸狀態，發現問題立刻響應

1. 術前禁食禁飲：飲食該停什么時候就什么時候，不偷吃、不補水，有效減少嘔吐風險。
2. 病史要說全：有什么基礎病、用過啥藥、近期有沒有感冒或者發熱，都盡量詳細告訴醫生，不要漏掉小細節。
3. 術后主動觀察：家屬能比護士更早發現異常，比如臉色發黑、呼吸不暢、出汗多等，及時舉手報告。