其實，年紀越大，麻醉期間和手術后的風險會跟著增加。以80歲的老人和60歲的人相比，手術相關的并發癥概率能高出2-4倍。最常遇到的麻醉風險包括：心臟功能變化（比如心律失常）、呼吸不暢、血壓突然波動、腦功能短暫紊亂（術后譫妄），還有麻醉藥物排出變慢，導致藥效持續更久。

醫學數據發現，80歲以上患者術后認知功能障礙（POCD）的發生率能達到20-40%。這些風險的根源主要在于，“老化”讓身體重要器官如心臟、肺、肝、腎等都變得不如從前，功能儲備減少，遇到麻醉時就沒那么容易應對突發狀況。一場原本算是“小插曲”的麻醉，對步入晚年的身體而言，有時會變成“大考驗”。

不是所有的麻醉反應都會“一目了然”，但有幾類明顯表現需要家屬和護理者格外警惕：

• 突然性神志模糊： 手術后出現突然說錯話、分不清家人、找不到時間地點。比如，85歲的周阿姨第二天開始把孫子當成鄰居，出現短暫發呆，這可能就是術后譫妄。
• 呼吸變慢或困難： 醫護撤掉麻醉藥后，老人明顯比平常氣短，有時還出現嘴唇青紫、甚至短暫喘不過氣。
• 無法平穩站起： 比如術后第三天，73歲吳爺爺在床邊晃動、站不穩，如果家屬沒及時攙扶，容易跌倒造成二次傷害。
• 持續過度嗜睡： 不是普通疲勞，而是叫也叫不醒、吃飯都不愿睜眼，這時要及時讓醫生評估。

老人體內的“藥物清除系統”速度會隨著年紀下滑。首先，肝臟和腎臟的代謝能力下降，麻醉藥更容易殘留、累積；其次，隨著年齡增長，大腦保護屏障會變“松”，藥物更容易進入腦部，導致短暫記憶錯亂或精神改變。

還有一點，經常被家屬忽視：老年人的“適應力”下降。以前偶爾喝點酒、吃點止痛藥不覺得什么，年長后同樣劑量反應變得更強。有時醫生還需要根據體重、肝腎功能、合并疾?。ū热缣悄虿?、高血壓）個性化調整麻醉方案。

老年人手術前慎重評估非常重要。一份全面的“健康大體檢”能降低意外：簡單來說，醫生除了了解原有慢性病，還會特別排查以下內容——

1. 心臟與肺功能： 心電圖、胸片或心臟彩超，確認有無嚴重心律失常、心衰、肺部功能障礙。
2. 肝腎基礎檢查： 抽血、尿檢，評估藥物代謝能力。
3. 認知篩查： 簡單測試老人的記憶力、語言是否流暢（比如短時間內記住三個物品），可早發現譫妄風險。
4. 藥物梳理： 醫生會建議哪些血液稀釋藥物需要提前停用，例如阿司匹林通用建議術前7天停藥（需與醫生討論）。

麻醉方式的選擇沒有“萬能答案”，主要看手術類型和老人身體狀況。通俗區分為全麻（全身麻醉，病人睡著）和區域麻醉（如椎管內麻醉，麻醉胸腰部及以下）。臨床比較如下：

• 預防跌倒： 剛蘇醒頭兩天，千萬不要讓老人獨自下床，不少意外都是發生在衛生間或床邊。最好有家屬陪護，必要時用安全扶手。
• 鼓勵適度動一動： 如果病情允許，麻醉后可在床上簡單活動肢體，減少血栓風險。插導尿的患者也要幫助保持私密和舒適。
• 密切觀察神志和呼吸： 用三句話測試意識清醒程度（如“當前是什么季節？”），同時注意老人是否持續咳嗽、氣促。
• 營養和水分補充： 不強求吃多少，優先少量多次、流質飲食，避免嗆咳，同時關注老人有無口干、皮膚干燥等脫水表現。
• 定時測量生命體征： 利用血壓計、指脈氧等家用設備，每4-6小時監測1次。遇到血壓、心率異常立刻通知醫護。

• 提前計劃手術日期，讓老人有充足時間適應、調理和準備檢查
• 手術前準備近期用藥、疾病史、過敏史清單，方便快速評估
• 術后72小時家人多陪伴，手機常開機，發現異常隨時聯系醫療團隊
• 保持平常心，麻醉風險雖在，但可控可防，大部分老人都能平安蘇醒