01 為什么高齡患者麻醉風險更高？

家里老人準備手術時，光是想到“麻醉”，不少家屬就會緊張起來。其實，老年人對麻醉的耐受確實比年輕人要差。這不是心理作用，而是因為身體機能已經悄悄地發生了變化。

年紀大了，心臟、肺和肝腎都逐漸“變慢”，就像機器運轉久了會有點吃力。心臟供血能力下降，容易在手術時出現不穩定；肺部彈性減弱，氣體交換效果降低，手術中呼吸容易受影響。此外，肝臟和腎臟處理麻藥的速度也慢了，藥效持續時間更長，容易累積。有數據表明，70歲以上的手術患者，嚴重麻醉并發癥發生率比60歲以下高出近兩倍。

02 麻醉前必須評估的3項關鍵指標

• 心肺功能
  高齡患者心率不定、偶爾會覺得胸口悶，這些小信號都要引起注意。麻醉醫生通常會要求做心電圖、心臟彩超和肺部檢查。比如，76歲的陳大爺最近總爬樓喘不過氣，評估后發現心功能輕微下降，麻醉方案就做了調整，采用了更溫和的藥物。
• 肝腎功能
  有基礎慢病的老人，肝或腎的代謝力往往比年輕人弱。麻醉醫生會留心肝腎功能的化驗單，這影響藥物選擇。例如，長期高血壓的70歲張阿姨，腎功能檢查合格，術后恢復也更順利。
• 認知與意識狀態
  別小看思維反應速度的變化。對老年人來說，術前醫生會和老人交流，排查有沒有記憶減退或神志模糊。有輕度認知改變的人，術后出現迷糊的風險會大大增加，需要家屬做好配合。

03 這些情況要立即告訴麻醉醫生！??

04 最適合高齡患者的麻醉方式有哪些？

麻醉方式不像數據一樣有唯一標準，要結合身體狀況、手術部位和個人既往經驗合理選擇。醫生會明確說明不同方式的優劣，一起決策。

05 術后最容易出現的4個問題

手術結束后，老人常見的不適可能比手術過程更容易被忽略。懂得辨別早期變化，對及時處理很重要。

• 譫妄（意識迷糊）
  有的老人術后表現為偶爾說話糊涂、找不到方向，這種情況多數持續時間短，但要警覺。如果出現持續的煩躁或完全認不清親人，需要盡快聯系醫生。
• 低血壓
  有的患者術后偶有頭暈、出冷汗，短時間內恢復沒關系。但萬一出現持續站不穩、臉發白、心慌，需要及時報告醫護。
• 呼吸抑制
  局部或全身麻醉后，偶爾短暫覺得呼吸費力可以觀察。如果呼吸頻率明顯減慢甚至出現憋氣，需要緊急處理。
• 術后疼痛管理難
  有些老人疼痛不愛表達，比如輕輕呻吟或者表情皺起眉頭。這提醒家屬要主動觀察，不能只等老人喊疼才去關注。

06 家屬陪護時要注意的3個細節

術后陪在老人身邊，別覺得只是“守著”等待，其實小細節能大大影響恢復效果。

1. 體位調整
   協助老人定期翻身，減少壓瘡和肺部感染。比如，每兩小時輕輕側臥或抬高上半身一會，可以改善呼吸和血液循環。
2. 飲水和進食時機
   手術結束后，等醫生確認腸胃功能恢復再喂水喂飯。冒然進食容易嗆咳，甚至引起吸入性肺炎。
3. 適度活動指導
   康復早期可在護士指導下小范圍活動，比如緩慢坐起活動四肢，有助于腸道蠕動和防止血栓。