高齡手術別擔心！3個關鍵點讓麻醉更安全
年紀大了，面對手術總會多些顧慮。前不久一位78歲的李阿姨要做關節置換，家里人光是聽說“全麻”，神色立馬緊張起來。其實，麻醉風險并不是洪水猛獸。只要了解關鍵點，和醫生好好配合，絕大多數高齡手術都能安全順利地完成。下面這幾個細節，正是家屬和患者最需要關注的。
01 為什么高齡患者麻醉風險更高？
隨著年齡增長，身體各項機能不知不覺地慢下來，尤其是心臟、肺、肝、腎等“主力器官”變得更為脆弱。就像一臺用了多年的汽車，關鍵零件開始老化，承載壓力的能力也在下降。
麻醉對這些“老零件”來說，是一場不小的考驗。舉個例子：70歲左右的周爺爺，本身心臟偏弱，術中稍微麻醉劑量稍大，血壓可能就撐不住。再比如，肝腎代謝變慢后，藥物容易“留”在體內，出現藥物殘留帶來的頭暈惡心等癥狀。
| 影響部位 | 變化 | 麻醉時的風險 |
|---|---|---|
| 心臟 | 跳動更慢、調節能力差 | 血壓更容易波動 |
| 肺部 | 肺活量變小 | 手術中氧氣供應不穩 |
| 肝、腎 | 代謝降解變慢 | 藥物不易清除 |
| 大腦 | 反應能力下降 | 術后迷糊、恢復慢 |
?? 小貼士： 研究發現，80歲以上老年患者術中心肺事件風險是中青年人的3倍，但規范麻醉可以明顯降低并發癥發生率。
02 麻醉前必須評估的5項指標
手術前，醫生會做一系列詳細的身體評估，這類“體檢”是為手術安全“打底”。主要查這五項：
- ① 心臟功能 — 做心電圖，有時還會加做超聲心動圖，看看有沒有基礎疾病，比如冠心病、心律失常。
- ② 肺部功能 — 需要拍片或者肺功能測試，尤其平時有咳喘、慢阻肺等情況的老人。
- ③ 肝、腎功能 — 通過抽血看肝酶、腎功能等數據，確認“解藥”和“排藥”的能力。
- ④ 認知與記憶能力 — 部分醫院會用簡單工具幫老年患者評估智力，比如讓他們背數字、識別圖片，以篩查術后譫妄等風險。
- ⑤ 基礎用藥與過敏史 — 提前交代所有正在用的藥物，避免藥物沖突或過敏。
案例： 82歲的陳爺爺術前發現心電圖有房顫，呼吸功能也偏弱，醫生專門調整了麻醉方案，最終術中沒有發生任何意外。這提醒家屬，術前評估越細致，后續麻醉就越安全。
03 3種常見麻醉方式怎么選？
老年手術常用的麻醉有三種類型。哪種方式合適，要根據手術大小、患者具體身體情況動態選擇。
| 麻醉方式 | 適用范圍 | 優缺點 |
|---|---|---|
| 全身麻醉 | 大多數大手術（如腸胃、胸腔手術） | 優點：徹底無痛，適合操作復雜的手術 缺點：對心肺、腦部的影響較大，術后迷糊時間可能長 |
| 椎管內麻醉 | 腰椎、下肢手術（如髖關節置換） | 優點：對全身影響小，手術區感覺消失 缺點：高齡患者如果有凝血問題，不適合用 |
| 神經阻滯麻醉 | 四肢、局部小手術 | 優點：疼痛控制精準，恢復快 缺點：范圍有限，不能用在大手術 |
?? 小建議： 不必過分糾結具體方式，最合適的麻醉是針對病人量身定做的。
04 術后最容易忽視的2個危險時段
手術結束，大家容易松口氣，但其實術后頭兩天，仍有兩大“危險時段”需要注意：
- 前24小時內：術后短暫認知障礙
很多老人醒來后會有一陣迷糊，甚至說胡話。有位85歲男性患者術后當晚突然變得焦躁，家屬很擔心。其實，這是短暫性大腦反應，一般休息后會恢復，但如果持續超過一天，最好聯系醫生看是否有其他問題。 - 48小時內：呼吸抑制
麻醉藥有時還沒完全排出體外，老年患者呼吸慢、淺，甚至出現暫時性暫停。若有胸悶或打鼾變重，要盡快告知值班醫生。
?? 提示： 如果術后發現患者走路易摔，講話變慢，或突然昏睡，都不能掉以輕心。
05 家屬需要做好的3項準備
陪老人做手術，其實家人可以提前做三件事，讓整個流程更順利，風險也更低。
- ① 詳細溝通手術方案— 除了問“怎么麻醉”，也要問麻醉藥物是否跟平常服藥沖突，有沒有需要暫時停藥的。
- ② 記錄平時用藥清單— 操作前主動把降壓藥、降糖藥、抗凝藥等全部準確寫出來，避免“無意中漏掉”。
- ③ 協調家屬輪流陪護— 特別是術后48小時，最好能換班陪護，留意患者精神狀態與呼吸表現。
案例： 李阿姨的家人把她平時用藥詳單、過敏史都提交給醫生，還安排了孩子和外孫女輪流看護。術后出現短暫認知改變，及時反饋，醫生立刻處理，很快好轉。
06 這些情況要及時叫醫生！
再細心，難免遇到突發狀況，術后出現下面幾種警示信號，應第一時間聯系醫護：
| 異常表現 | 初步應對 |
|---|---|
| 呼吸變淺、暫停，或口唇發紫 | 輕拍肩膀、監測呼吸，趕快通知醫生 |
| 講話變得含糊、意識模糊 | 守在床旁，保持安靜，避免走動，立即報告醫護 |
| 持續嗜睡、叫喊無反應 | 不得拖延，立即快速呼叫護士 |
| 突然性劇烈疼痛或出血 | 保持傷口清潔、不要自行處理，馬上呼叫醫生 |
?? 記?。?/span> 術后很多小變故只要及時處理都不是大事，最怕拖延。
年齡并不是手術的“攔路虎”，把風險意識和科學的準備結合起來，老年麻醉遠比想象得更可控。仔細做好術前評估，家屬多一份細心配合，手術大多都能順利安全落幕。關注每一個小變化，能讓手術旅程多一份安心。
