有些人以為“腹腔鏡手術就是在肚子上打幾個小孔”，其實，比起傳統開腹手術，腹腔鏡多了個關鍵步驟——要往腹腔打氣做“氣腹”，讓肚子鼓起來，醫生才能看清、操作自如。另外，手術過程中，病人經常要被安置在頭低腳高、側身等各種特殊體位。

這些變化看似“小動作”，其實對麻醉醫生是個不小的考驗。比如氣腹讓腹腔壓力增高，會壓迫肺部、心臟，對麻醉管理提出更精準的要求。如果對麻醉控制不細致，就有可能出現呼吸不暢、血壓波動等狀況。

• 1. 高碳酸血癥：氣腹用的二氧化碳會通過腹腔吸收進血液。簡單點說，就是血里的二氧化碳突然增加，輕微時可能有點呼吸急促，嚴重時會影響心跳和血壓。
• 2. 皮下氣腫：有時候氣體沿著腹部孔道進入皮下組織，手術后發現皮膚下有輕微腫脹，摸起來有“捏小氣球”一樣的感覺。一般不嚴重，麻醉醫生會實時監測。
• 3. 呼吸問題：氣腹讓膈肌上移，肺活量下降。如果調控不好，容易發生短暫的呼吸困難。
• 4. 心血管波動：特殊體位和氣腹都會影響心臟負擔。個別人手術時，心跳快慢易受影響。

并不是每個人遇到麻醉都一樣，身體底子的差異決定了風險高低。

1. 肥胖人群：肚子本來就大，氣腹后呼吸負擔增加明顯。54歲的李先生做腹腔鏡前，麻醉醫生就特別關注他的體重和肺活量，這讓他術后恢復更順暢。
2. 有慢性心肺疾病的患者：比如心臟病病人，呼吸系統基礎差，術中波動風險高。
3. 高齡患者：例如75歲的阿姨，做子宮腹腔鏡時，醫生格外注意調整藥量，預防心血管事件。
4. 有特殊藥物使用史的人：如服用抗凝藥物、患肝腎功能障礙等，這類病友容易在麻醉中出現藥物代謝慢、過敏等特殊狀況。

醫學界認為，有針對性的術前評估，可預防80%的腹腔鏡麻醉相關問題。這也說明，提前準備，比事后處理容易得多。

• 按時禁食：手術前一晚不要吃東西，早上8點后禁水。這是為了防止麻醉后胃內容物反流，避免嗆咳或窒息。
• 主動告知用藥史和過敏史：不管是降壓藥、降糖藥，還是曾經用過的麻醉相關藥，都要告訴麻醉醫生。
• 配合術前評估：有的醫院會做心電圖、胸片和血液檢查。別覺得繁瑣，這其實是為了精準制定麻醉計劃。
• 溝通焦慮情緒：說出來，總比自己悶著強。有的朋友麻醉前會緊張，甚至整夜失眠，這時候可以讓醫生幫忙進行簡單心理安撫。

• 靶控輸注（TCI）：通過電腦控制麻醉藥物的精準輸入，讓麻醉狀態始終保持在安全范圍。就像用調速器控制水龍頭，比人工更精確。
• 肌松監測：手術過程中，麻醉醫生會用儀器檢測肌肉松弛程度。既能讓手術順利進行，也能避免藥物用多導致術后呼吸恢復慢。
• 氣體濃度監測：麻醉時，對吸入的麻醉藥氣體進行不斷監控，防止意外波動。
• 生命體征全程追蹤：包括心電、血氧、二氧化碳、血壓等一整套參數，動態調整麻醉深淺。
  

• 疼痛緩解：術后最常見的抱怨是腹部或肩膀疼痛。通常用鎮痛泵或口服止痛藥控制。有時還會感覺喉嚨發干，這是手術插管遺留的不適，一般一天內緩解。
• 惡心嘔吐：這個“麻煩”在術后2小時內最常出現，跟麻醉藥和手術刺激關系大?？梢詡扰P，讓胃里的氣體順利排出，減少不適感。
• 恢復飲食和活動：麻醉清醒后，醫生會評估能否喝水或吃流食。最好的辦法是術后逐步恢復，避免進食過快。
• 神志監測：如果手術后家屬發現患者有嗜睡、無法叫醒，或手腳異常無力，需要立刻通知醫護人員。