平常去醫院做個小手術，家屬往往最關心“麻醉安全嗎”?？梢坏┹喌郊顾枋中g，情況就復雜得多。 脊髓像人體的“中央高速公路”，一旦操作失誤，后果可能不止是蘇醒慢——更危險的是，某個動作就可能影響到患者的四肢活動、感覺，甚至呼吸和心跳。

脊髓手術常用俯臥體位，這樣手術方便了，卻也給麻醉醫生出了難題。病人一旦趴下，呼吸道比仰臥更容易受壓，血液循環也可能受到影響，比如血壓容易波動，心臟得負擔更重。這些變化，都要求麻醉管理比普通手術更精細。簡單來講，脊髓手術就是“神經和生命體征的小心游戲”。

手術室內總是電子聲不斷，監護儀的數據其實能早早給出預警。下面五種情況，家屬看到時要特別留心，可以用來和醫護溝通。

有一位42歲的女性，在脊髓腫瘤切除術中，曾出現短暫手腳抽動，監護儀心率一度升高。幸好家屬及時提醒醫護，醫生立即調整麻醉深度，手術最后順利完成。這說明，家屬對監護儀的基本了解，有時也能起到關鍵的輔助作用。

1. 脊髓缺血
   一旦脊髓供血不暢，神經細胞很快出現功能障礙。短時間可能沒大問題，如果延誤，后果可能是術后麻痹甚至癱瘓。脊髓對氧氣和營養的依賴，相當于電腦對電源的依賴，一旦斷電，影響迅速而致命。
2. 惡性高熱
   這是一種少見但極危險的并發癥。部分人對某些麻醉藥物天生異常敏感，手術中體溫突然飆升，肌肉僵硬，嚴重時會危及生命。據統計，惡性高熱發生率大約為萬人級別，但一旦出現必須馬上識別。
3. 困難氣道
   尤其是肥胖、頸部短粗、扁桃體肥大的人，更容易在插管時出現“氣管難入”的情況。這種突發狀況要靠臨床經驗快速調整，否則容易出現缺氧甚至心臟驟停。

麻醉安全不是只看術中，更在于前后的連貫管理。每一個步驟，其實都有專門的科學理由。

• 術前評估（如肺功能）：肺功能差的患者，麻醉后更容易出現呼吸抑制。因此，剖析病人基礎病，提前做心電圖、肺功能檢測、過敏史排查，目的就是少讓“黑天鵝”事件出現。
• 術中神經監測：實時監控神經電信號，等于多了雙“電子眼”，一旦脊髓通路有異常，可立刻調整手術策略。數據顯示，配合術中神經監測后，神經損傷風險可降低約60%。
• 喚醒試驗：特別重要的環節。手術進行到關鍵階段，會讓病人短暫蘇醒，測試四肢能否自主活動，反推脊髓是否受影響。這一環節雖讓家屬緊張，但對術后神經功能恢復判斷價值很大。

有位61歲的男性患者，術前心肺功能欠佳，麻醉團隊特意請心內科會診，手術后蘇醒迅速。這個例子說明，麻醉環節的“前哨戰”，有時就是防住并發癥的關鍵。

十年前的麻醉方式和今天大不同?，F在，有了更多“精準工具箱”，讓手術風險下降明顯。

• 小便不暢、尿潴留
  術后72小時內，家屬發現患者排尿變困難，甚至尿不出，要及時告知醫生。部分脊髓手術后，神經調控短暫紊亂，偶爾自限，但持久異常需高度重視。
• 呼吸頻率變慢或者胸悶
  呼吸數每分鐘低于12次（成年人標準），或者主訴“喘不上氣”，尤其夜里加重，要馬上招呼醫護。
• 四肢癱軟或劇烈疼痛
  如果病人清醒之后，手腳持續無力或者有較強的刺痛，一定要第一時間反饋。
• 惡心嘔吐不能緩解
  一點輕微的不適常見，但連續劇烈嘔吐超過半天，需警惕腦脊液或神經紊亂問題。