慢性粒細胞白血病患者：呼吸道感染風險高？科學應對有方法
01 為什么慢?；颊吒菀装l生呼吸道感染？
如果身邊有慢性粒細胞白血病（CML）的家人，會發現他們平時容易反復咳嗽，有點小感冒就難好。當普通人輕松擺脫一場流行感冒，慢粒患者卻可能連續好幾周都沒緩過來。
其實，這和血液里的“士兵”——白細胞有關。在慢性粒細胞白血病中，雖然白細胞數量增多，但其中很多都是異常細胞，無法像普通白細胞那樣防御細菌和病毒。這樣一來，就好像家里的保安雖然多，但大部分都不頂用。結果，呼吸道的細菌和病毒更容易趁虛而入。
02 出現這些癥狀要警惕感染加重
輕微的鼻塞、偶爾咳嗽，在慢粒患者當中并不少見，也不一定意味著大問題。但有的癥狀出現時，就應該提高警惕。
| 癥狀 | 說明 | 舉例 |
|---|---|---|
| 體溫持續升高（>38℃） | 不是一天兩天就退，超過三天仍高熱 | 一位46歲的男士，發燒四天反反復復不降，就診后發現發展為肺炎 |
| 咳痰持續且變濃黃或帶血絲 | 痰液顏色明顯異?；蛄吭龆?/td> | 患者起初只是清痰，三天后痰變黃且比較濃稠 |
| 呼吸急促或胸悶氣喘 | 休息時也有憋氣感，不僅僅是走動后出現 | 58歲女士夜里喘不上氣，被家屬緊急送醫 |
| 乏力、精神萎靡，甚至意識混亂 | 沒有明顯原因地很虛弱 | 患者家屬發現其答話不清楚，急查為重癥肺部感染 |
03 治療藥物如何影響感染風險？
CML的治療，離不開TKI（酪氨酸激酶抑制劑）類藥物。這類藥雖然能有效控制異常白細胞，但在抑制癌細胞的同時，有時也會“誤傷”部分正常免疫細胞。
這種情況，其實有點像是修路必須暫時封閉一條主道，雖然最終會變好，但短期內防守力量會下降。從數據來看，服用TKI的初期，感染幾率相對更高，尤其是初次用藥、劑量調整時。有學者指出，只要治療規劃得當，隨著慢粒的控制，人體自身免疫力通常會有所恢復。
04 醫生用哪些方法評估感染風險？
有些患者擔心檢查太多、自身感到壓力，其實關鍵的檢驗指標只有幾個。醫生一般關注以下內容：
- 血常規： 通過檢查白細胞、紅細胞、血小板等，初步判斷患者免疫狀態。
- 免疫功能檢測： 例如T細胞、B細胞、IgG等指標，評估抗病能力。
- 感染標志物： 包括CRP、降鈣素原等，有助于判斷感染程度。
- 病原檢測： 呼吸道抽痰、病毒核酸檢測，有助于明確致病源。
05 雙重防護：抗白血病+抗感染治療
控制白血病和預防感染，其實是一場“多線作戰”。醫生時常需要在殺滅異常細胞和保護免疫力之間找平衡點。這并不是一成不變的流程，有時根據患者的具體反應來微調方案。
| 治療階段 | 主要措施 | 個體差異 |
|---|---|---|
| 初始階段 | 優先控制白血??；密切監控感染跡象 | 免疫力弱者早期聯合抗感染 |
| 穩定期 | 維持用藥平衡；根據檢查靈活調整抗生素 | 有并發癥患者更頻繁調整藥物 |
| 感染爆發期 | 迅速升級抗感染方案，必要時住院 | 部分人需短暫停藥，等炎癥控制再繼續抗白 |
06 日常防護的5個實用要點
生活防護才是每個人最能把握的部分——通過點滴小習慣的養成，降低感染風險，和家人一起共享安心時光。
- 疫苗接種：
流感疫苗和肺炎疫苗有助降低相關感染風險。建議每年接種一次流感疫苗。 - 良好衛生習慣：
勤洗手、減少摸臉、家中常通風，能切斷大部分呼吸道病毒傳播途徑。 - 均衡飲食：
多吃新鮮果蔬和清淡蛋白食物，尤其是富含維生素C的橙子、獼猴桃，有助增強免疫力。 - 適度鍛煉：
根據醫生建議進行輕緩運動，如散步、簡易拉伸，對體質、心情都有好處。 - 規律作息，減少勞累：
睡眠充足有助修復身體“免疫小衛士”。
結語
慢性粒細胞白血病患者面臨的感染壓力的確更高，但科學監測和積極日常防護可以有效降低風險。說到底，“重視但不焦慮”，采取合理的措施，就是陪伴家人安心度日的最好方式。每位慢粒朋友的健康管理路上，都能找到屬于自己的平衡點。
