直腸癌早發現早治療：這些信號和應對方法要記牢
01 直腸癌是什么？了解病理分型
直腸癌指的是在直腸黏膜上皮內出現異常增生的細胞，這些細胞慢慢變得不能正常生長和修復，最終形成腫瘤。常見的類型以腺癌為主，其特點是起源于腺體細胞，生長速度較為穩定。而黏液腺癌則更容易產生黏液，表現略為特殊。較罕見的還有神經內分泌腫瘤和肉瘤等。
其實，大家提到的直腸癌，大多數時候說的都是腺癌。不同類型的直腸癌，在治療方式和預后上會有差異，所以及時準確分型特別重要。
| 病理類型 | 主要特點 |
|---|---|
| 腺癌 | 最常見，進展多較緩慢 |
| 黏液腺癌 | 分泌較多黏液，易復發 |
| 神經內分泌腫瘤 | 較少見，惡性程度可能較高 |
02 警惕這些信號：怎么分辨痔瘡和直腸癌？
排便時偶爾帶一點血，有時只是痔瘡的小麻煩，但要是伴有下列信號，別掉以輕心：
- 排便習慣改變：比如突然經常便秘、腹瀉，或者原本規律的排便變得紊亂。
- 便血但無痛：與痔瘡不同，直腸癌引起的便血通常是紅色，且不常伴有疼痛感。
- 里急后重：總感覺排便排不干凈，肛門部位隱隱不適，這種情況要格外注意。
- 黏液分泌增多：便中帶有透明或淡黃色黏液。
舉個例子：一位50歲的女士，原本排便一直比較順暢，近3個月出現便血且排便頻率增加，又經常覺得沒拉完。初以為是痔瘡拖了半年，后經檢查確診為早期直腸癌。
- 痔瘡出血多跟排便用力、表面出血相關，疼痛明顯。
- 直腸癌的便血顏色偏鮮紅，出血無明顯規律。
只要出現持續異常，別猶豫，做腸鏡是最直接的辦法。
03 為何直腸癌會找上門？影響因素有哪些
直腸癌的發生，通常不是偶然的。多種因素疊加影響著風險：
- 年齡增長 直腸癌多發于45歲以后，年齡每增長10歲，發病風險增加。
- 家族遺傳 直系親屬中有人患過結直腸癌，風險會明顯升高，遺傳性疾病如家族性腺瘤性息肉病更要注意。
- 腸息肉病史 腸道息肉如果不及時處理，部分可發展為癌癥。特別是多發性或腺瘤性息肉。
- 炎癥性腸病 比如潰瘍性結腸炎，長期慢性炎癥會讓患癌風險上升。
- 生活方式因素
- 研究顯示，煙草中有致癌物，吸煙者直腸癌風險比不吸煙高。
- 長期大量食用高脂、加工紅肉，腸道負擔加重，癌變可能性提高。
- 缺乏規律運動、精神長期緊張，也被認為是促發因素。
04 檢查與篩查要點：腸鏡痛不痛？流程怎樣？
- 直腸指檢：醫生戴上手套檢查肛門內是否有異常，錢花得少但收獲大。對于距離肛門近的腫塊，有時一摸就能發現。
- 腸鏡檢查：所謂“金標準”，借助細長管子將鏡頭伸進腸道，能直接看見病灶還可取組織化驗。絕大多數醫院可選擇無痛腸鏡，全程在麻醉下，結束后基本不會有強烈不適。
- 影像學輔助：如CT、MRI等，用于判斷腫瘤范圍、深度及有無淋巴或遠處轉移。
- 血液檢查：如癌胚抗原（CEA），輔助后續療效監測，但單靠血查不能診斷。
一般建議45歲以后每5年做一次腸鏡；有家族史或慢性腸病者，遵醫囑提前篩查或縮短間隔。
05 直腸癌的分期與治療：怎么看TNM分期？
直腸癌分期越早，治療越簡單、效果越好。臨床上，最常用的是TNM分期：
| 分期 | 特征 | 主要治療方式 |
|---|---|---|
| I期 | 腫瘤局限于直腸黏膜或淺層 | 局部切除或根治手術，預后非常好 |
| II期 | 腫瘤侵及直腸深層但未波及淋巴結 | 手術為主，如有高危因素加輔助化療 |
| III期 | 伴隨局部淋巴結轉移 | 手術+術后化療/放療 |
| IV期 | 遠處轉移（如肝、肺） | 系統治療（化療、靶向），可考慮減瘤手術 |
簡單來講，分期越早手術效果越理想，5年生存率也隨之提升。有研究指出，I期直腸癌的5年生存率可達90%以上。
06 治療方式對比與新輔助治療
發現直腸癌后，醫生會根據分期制定方案。常見治療選擇有：
| 方式 | 說明 | 適用情況 |
|---|---|---|
| 手術切除 | 徹底切除病灶與周圍組織 | 所有可切除腫瘤（早中期） |
| 新輔助治療 | 術前先用化療/放療，縮小腫瘤，提高手術保肛幾率 | III期及部分II期，腫瘤較大或位置較低 |
| 放療/化療 | 殺滅殘余癌細胞，降復發風險 | 中晚期或輔助治療 |
| 靶向治療 | 針對基因突變類型的藥物，通常與化療聯合 | IV期及特定分子類型 |
比如有位62歲男性，初診時發現腫瘤接近肛門，先進行了3個月的新輔助化療，瘤體縮小后成功保肛，改善了生活質量。這提醒我們，術前治療能幫不少患者保留正常的生活方式。
07 治療期間副反應和生活調整
直腸癌的治療過程有時會帶來不適，比如：
- 化療導致腹瀉：平衡飲食，減少粗纖維和刺激性食物，有助于緩解排便不適。多補水，遇到嚴重脫水及時回醫院處理。
- 骨髓抑制：表現為白細胞、血小板下降，此時減少去人多場所，注意個人衛生，有助減少感染機會。必要時遵醫囑增補升白藥物。
- 術后腸道功能問題：如排便頻繁、偶有失禁，建議早期做簡單的提肛運動，幫助腸道慢慢恢復。
治療中出現不適，應隨時和醫生溝通。每個人反應不同，沒有什么“正常標準”，關鍵是讓自己相對舒服并保證營養。
08 康復期怎么吃？生活如何調整？
| 飲食選擇 | 幫助 | 建議 |
|---|---|---|
| 瘦肉、魚、蛋、豆制品 | 高蛋白，有助于傷口愈合 | 每日保證適量攝入 |
| 新鮮蔬菜水果 | 補充維生素、促進腸道修復 | 每餐都有，不必追求種類越多越好 |
| 全谷物食品 | 富含膳食纖維，利于腸道通暢 | 適應期后逐步增加 |
| 適量堅果 | 提供優良脂肪酸，保護心血管 | 每天一小把，不宜多 |
- 術后注意適度鍛煉，慢走、輕度拉伸有助于腸道恢復。
- 堅持規律作息，避免久坐。
- 每天記錄排便情況，方便醫生調整治療用藥。
- 定期門診隨訪，觀察身體變化。
09 早發現早治療，五年生存率可超90%
數據顯示，早期直腸癌經過規范治療，5年生存率能夠達到或者超過90%。有些患者經過篩查發現癌變，還未出現任何癥狀，這種情況下，采取手術后方案反而更輕松。
面對直腸癌，不用恐慌。最好的辦法是：一旦發現排便異常或便血，要主動進行檢查。定期篩查，把微小癌變堵在早期，是給自己和家人健康多上一份保障。
