01 早期信號容易被忽視

很多老年人在面對要做腮腺手術時，其實一開始并沒有什么不適。有的人只是偶爾覺得嗓子澀，或者進食時感到腮幫子有點緊繃。這些細微的感覺，往往被認為是“年紀大了筋變硬了”，或者就是“火氣大”。
不過，腮腺位于臉頰靠近耳下的位置，功能和神經分布都較復雜，手術麻醉時如果身體對麻醉藥物敏感，這些輕微的不舒服就可能是麻醉耐受能力變差的信號。

02 明顯表現要特別當心

1. 持續胸悶或氣短：一位78歲的男性患者手術前幾天突然發現走路總是喘不過氣，原以為是天氣影響，手術當天麻醉前評估才發現心功能已經有問題。
   啟示： 持續或逐漸加重的不適，一定要告訴醫生，不要怕麻煩。他們需要了解這些變化，調整麻醉方法。
2. 容易困倦、術前反應遲鈍：年紀大的人本身就容易感覺累。如果發現原本愛聊天的老人突然變得安靜，對問題反應慢，這其實可能暗示藥物代謝變慢，大腦對麻醉藥更敏感，容易術后延遲蘇醒。
3. 水腫和乏力加重：一位81歲女性患者本有輕微的下肢水腫，入院后變得較明顯。術前血檢發現腎功能下降。她的情況提醒，如果發現身體浮腫范圍擴大或食欲差、精神狀態變差，也要提前跟麻醉師溝通。

03 哪些因素會增加麻醉風險？

研究發現，70歲以上患者術中并發癥發生率是50歲以下的近兩倍。這提醒我們，年長的身體像老房子，一點風吹草動可能就會有大反應，麻醉醫生要像修繕師傅一樣，格外細心。

生活方式和基礎病控制，是決定風險的“杠桿”。比如，平時血壓波動大的人，麻醉時更容易出現血流不穩。

04 科學評估和合理監測很關鍵

• 病史仔細詢問：包括既往手術和麻醉經歷，慢性疾病的詳細情況，最近2個月的用藥史。
• 體格檢查：除了常規血壓、心率，還應關注心肺聽診、下肢水腫與口腔衛生這些容易漏掉的環節。
• 必要的化驗檢查：如心電圖、肝腎功能、血常規。高齡患者還常常需要做超聲心動圖或肺部影像，評估心功能儲備和有無潛在炎癥。
• 個體化分級評估：
  實用分級方式：

  • ASA分級（麻醉安全評估分級）：分I~V級，等級越高麻醉風險越大
  • 簡化評分法：結合心肺、代謝功能，幫醫生更快鎖定重點

?這些評估不是走過場，直接決定了最終選擇哪種麻醉方法和藥物。

05 麻醉藥物怎樣選擇更安全？

老年人的身體“處理”藥物的能力變低，因此麻醉藥的劑量和組合都要更慎重。一般來說，醫生會：

• 優先選用清除速度快、代謝過程簡單的藥物
• 麻醉誘導階段采取“慢慢加量”的方式，避免一次給藥過多
• 對于合并多種用藥的患者，明確每一種藥物的藥理作用，盡量減少用藥之間的不良反應

個體化是核心：醫生結合評估結果，有針對性地制定方案，而不是“大家都一樣”。這樣能有效避開藥物過敏和藥量波動造成的風險。

06 術后照護怎么加強？

• 疼痛管理：針對老年患者常用小劑量分次鎮痛藥，并鼓勵家屬觀察有無異常表情或動作變化，及時反饋。
• 呼吸監測：手術后頭幾個小時要特別關注呼吸頻率和血氧變化，尤其是有哮喘、慢性肺部疾病者。
• 輸液及營養支持：進食前先補充適量液體，術后3天內監控體重變化，預防低鈉、低鉀等電解質紊亂。
• 早期運動及康復：鼓勵患者適當下床活動，比如在家人的陪同下做簡單肢體活動，這有助于防止下肢血栓、加快康復。

07 日常預防和行動建議