不同的麻醉方式不是隨意挑選，背后考量的因素其實很多。舉個例子，一位68歲的男性，需要全膝關節置換手術，由于患有心臟病，全身麻醉可能讓心臟負擔變大，醫生更傾向選擇區域麻醉，減少對全身的影響。對于本身體質好、手術時間長，需要肌肉完全放松的人，全身麻醉則往往更合適。
手術前的“麻醉評估”其實很像做一次全面的健康體檢。醫生通常會詳細詢問個人既往病史，包括慢性病、藥物過敏、近期感冒發熱等，還會安排心電圖、胸片等基礎檢查。以一位58歲女性為例，她有糖尿病史，麻醉前醫生詳細了解了她的血糖控制，并檢查了心肺功能，最終選用了對身體負擔較小的區域麻醉。
| 評估項目 | 主要作用 |
|---|---|
| 病史和家族史 | 發現潛在疾病和麻醉禁忌癥 |
| 體格檢查 | 評估身高、體重、氣道等基本狀況 |
| 輔助檢查（如心電圖、胸片） | 排查心肺及其他重要器官問題 |
| 術前禁食、用藥指導 | 減少術中并發癥 |
很多人關心，哪種麻醉“效果好”？其實各有優缺點。區域麻醉下，術后清醒快，疼痛感較弱，許多患者當天就能嘗試抬腿。但對于手術過程需要更多配合或時間較長的手術，全身麻醉則更為穩妥。曾有研究顯示，區域麻醉術后3天內鎮痛評分優于全身麻醉，尤其適合需要術后快速康復的人。不過，也有2.5%左右的患者會因解剖變異或局部感染風險而不能選擇區域麻醉。
| 全身麻醉 | 區域麻醉 | |
|---|---|---|
| 優點 | 手術過程肌肉完全松弛，應急處理靈活，適用于各種手術 | 術后清醒快，惡心和疲勞少，有助早期康復 |
| 可能問題 | 醒來慢、短暫意識模糊，偶有惡心嘔吐 | 偶然麻醉效果不全，極少數有頭痛/尿潴留等不適 |
| 恢復速度 | 通常較慢，需密切觀察 | 多數數小時后可坐起、活動 |
麻醉醒來之后，護理環節很重要。頭幾小時身體還沒完全恢復，動作別太大。疼痛管理靠醫生的鎮痛方案，自己可以通過分散注意力、適當深呼吸來減輕不適。比如一位45歲的男性，術后采用彈力襪和床上主動屈伸運動，減少血栓風險，3天后已能獨立拄拐下地。術后家人也可幫忙觀察面色、呼吸，及早警覺異常。