簡單來說,腰椎手術面對的多是年紀偏大的患者,這類人身體狀況復雜。除了需要解決疼痛,手術過程中還要嚴密監測生命體征——這些對麻醉管理的要求比一般手術更高一點點。
腰椎手術患者特征 | 對麻醉帶來的挑戰 |
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大多為中老年群體 | 可能有心臟、呼吸等慢性疾病,麻醉藥代謝變慢,對刺激反應較大 |
需要長時間俯臥手術 | 呼吸受限,更要警惕壓瘡、窒息風險 |
腰椎管狹窄等神經因素 | 麻醉方案制定復雜,對神經影響需細致評估 |
看上去復雜,但專業麻醉團隊會逐項評估,每一步都為患者穩住“護欄”。
麻醉方式 | 優點 | 可能的局限 |
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全身麻醉 | 病人全程無痛感,適用于行動不便且合并嚴重疾病的患者。 | 術后清醒慢一些,對呼吸系統基礎疾病患者壓力大。 |
椎管內麻醉 (包含硬膜外&脊麻等) | 術后蘇醒快,不影響呼吸,維持清醒,有利于術中配合體位調整。 | 操作難度高,對腰椎結構變形嚴重者或有出血傾向的患者不適合。 |
每位患者身體狀況不同,醫生會綜合評估,給出最恰當的建議。如果還不確定,不妨和負責的麻醉醫生仔細聊聊。
實際手術階段,麻醉醫生像“值守電腦的工程師”,全程密切關注各種參數。心跳、呼吸、血壓、體溫,每隔幾分鐘就得一掃。
許多人以為疼了才吃藥,其實規范的術后鎮痛管理能提升恢復質量。現在普遍采用“多模式鎮痛”,換句話說,就是幾種止痛方法配合使用,既安全也高效。
鎮痛方式 | 具體說明 |
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靜脈止痛泵 | 持續低量輸注止痛劑,患者可根據疼痛情況自行控制劑量(醫護設定上限),舒適不用忍受大痛。 |
短效口服止痛藥 | 疼痛程度減輕后,按醫囑改為短時口服藥,減少副作用。 |
局部鎮痛貼膏 | 用于切口周圍,輔助降低局部不適。 |
部分人擔心用藥會上癮,其實術后止痛藥物計量和時間都受控,不會“成癮”。反而因疼痛不控制,影響下地鍛煉和康復進度,得不償失。