01 什么是“慢性胃炎”？

簡單來說，慢性胃炎就是胃黏膜長期受到輕微傷害后，出現的持續性炎癥反應。它不像急性胃炎那樣突然暴發，更像小火慢燉，讓胃黏膜逐漸變得脆弱。按病理分，常見的有淺表性胃炎（主要是黏膜表層輕度受損）、萎縮性胃炎（黏膜腺體逐漸減少，出現“瘦身”）以及少見的自身免疫性胃炎和MALT淋巴瘤相關型等。多數慢性胃炎剛開始沒什么“存在感”，但時間一長，問題就可能越來越大。

02 出現這些表現，別忽視胃的“報警”

• 1. 上腹隱痛：大多數人都沒劇烈疼痛感，而是類似輕微的壓痛，或者像脹脹的感覺。有位45歲的男士，最近發現每天上午快到中午時腹部有點發酸，這種情況一周要出現三四次，持續半小時左右，雖不影響工作，卻讓他有點犯嘀咕。
• 2. 餐后脹滿感：吃了不多，卻覺得肚子漲得不行，經常需要靠“不吃”來緩解。
• 3. 反酸、噯氣：胃里的酸水時常冒上來，說不準什么時候就要“打嗝”。
• 4. 惡心或食欲減退：不是每天都有，但隔三差五胃口就變差，尤其飯后更明顯。
• 5. 無癥狀時期也常見：有些人即使胃黏膜已有改變，自己卻完全感覺不到。這就提醒，長期胃不適的人，別等癥狀加重才去查查肚子。

03 胃為什么會“生氣”？——三大禍首

胃本來有一套“自我修復機制”，可一些外界和體內的刺激，容易干擾這套系統，慢慢把胃黏膜推向炎癥甚至萎縮。比較常見的原因有：

1. 幽門螺桿菌感染（約70%相關）：這是一種幾乎可以“悄悄定居”在胃里的細菌，靠分泌物刺激胃壁，使炎癥持久不愈，進而增加潰瘍和癌變風險。
2. 藥物刺激：解熱鎮痛藥（如阿司匹林、布洛芬）長期吃，很容易讓胃黏膜“原本就脆的那層皮”變得更薄，直接受傷。
3. 膽汁反流：胃和十二指腸之間的閥門不嚴，膽汁逆流進入胃腔，化學性傷害讓胃黏膜頻繁“受氣”。

除此之外，年紀變大、遺傳因素、精神壓力大等也會影響胃黏膜健康，但前面三個才是公認的最大禍首。

04 科學檢查：這些項目少不了

一旦上腹部不適反復或者癥狀有加重，不要怕麻煩，科學確診才是關鍵。胃鏡依然是查找慢性胃炎最權威的“探測儀”，能直觀看到胃黏膜顏色、質地變化等。此外，醫生還有可能建議以下檢查：

• 胃鏡活檢：取一小塊黏膜組織化驗，判斷炎癥是否合并不典型增生或癌前病變。
• 幽門螺桿菌呼氣試驗：無創，檢測是否有這類細菌“常駐”胃內。
• 血清學檢測：篩查抗體指標，輔助判斷慢性炎癥類型。

05 難纏的慢性胃炎，規范治療有“三部曲”

治療慢性胃炎，不能“頭疼醫頭、腳疼醫腳”，一般要分階段，有針對性地用藥。大致分為三步：

1. 清除幽門螺桿菌：如果有細菌感染，醫生會推薦四聯療法，包括兩種抗生素+一種抑酸藥+保護胃黏膜的藥物，周期一般10~14天。“抗幽”治療能根本改善胃黏膜環境，降低潰瘍和癌變風險。
2. 保護胃黏膜：用胃黏膜保護劑幫助受傷區域“打補丁”，減輕疼痛，促進自我修復。
3. 緩解不適，控制癥狀：通過質子泵抑制劑或H2受體拮抗劑抑制過強的胃酸分泌，讓胃壁得到喘息的機會。

06 胃炎飲食：這些習慣最實用

日常生活里，良好的飲食和作息極大程度上幫助胃黏膜恢復。下面這份飲食紅綠燈清單可以做個小參考，每次吃飯可以琢磨琢磨自己的選擇是不是更“綠燈”了??

• 一日三餐最好定時定量，有需要可以少量多餐，減少胃的壓力
• 飯菜溫度宜溫不燙，避免冷熱刺激
• 飯桌上的煙酒還是少上身，胃炎康復更快
• 口味要淡，咸菜和辣醬可以偶爾嘗嘗，但別天天吃
• 保持愉快心情，情緒緊張時，胃也會“跟著受罪”
• 運動適量，散步比劇烈跑步更適合胃炎期間

07 萎縮性胃炎：真的會癌變嗎？

萎縮性胃炎的發展路徑，大致可以比作“修路”：黏膜腺體一旦開始萎縮，后面可能出現“腸化生”（黏膜像腸道那樣改變），接著可能出現“異型增生”（細胞功能紊亂），再往后才有癌變的風險。數據上，只有極少數患者會一步步走到最后那一關。

不過，早期發現、長期規范隨訪能大大降低危險。如果胃鏡報告中提到“腸化生”或“不典型增生”，醫生一般建議2年一次胃鏡復查。如果合并病變進展更快，則可適當縮短周期。

現代生活節奏快，忙碌中可能很難把胃的不適放在心上。其實，關注這些反復的小信號，對于胃健康來說，遠比等到明顯癥狀出現更重要。簡單的飲食和生活調整，搭配適時就醫，能讓胃黏膜恢復活力，也讓我們吃飯有滋有味。下次再遇到“胃不舒服”，別忍著，給自己多一點重視，就是最溫柔的自我照顧。