有些人常常覺得胃不太舒服，卻總也沒到疼痛難忍的地步。其實，慢性胃炎就像一場“長時間的小雨”——胃黏膜一直在經受炎癥的困擾，時間久了，胃壁可能變薄變脆，甚至慢慢朝著萎縮、異常組織變化發展。和“快刀斬亂麻”的急性胃炎不同，慢性的變化往往悄無聲息，讓人難以察覺。

日常生活里，有人剛開始只是偶爾覺得飯后脹脹的，早早飽了，或者偶爾反酸，很多時候并不會引起足夠重視。這種狀態其實是胃黏膜受到了持續而“溫和”的傷害，并不是短期能恢復的小問題。需要注意，慢性胃炎持續存在，發展下去有可能增加胃部少見但值得留意的嚴重后果，比如胃癌的風險。

• 上腹隱隱不適： 張先生（45歲）有段時間總覺得上腹部悶脹，偶爾疼，吃完飯更嚴重，但又不至于影響正常工作。這類隱痛更容易被忽略，其實已經提示胃部有慢性炎癥了。
• 餐后脹滿、消化慢： 王阿姨（54歲）每每飯后都覺得很撐，食欲明顯下降，飲食稍多就覺得有點頂住，偶爾還有輕微惡心。類似的飽脹感一拖再拖，有可能發展成萎縮性胃炎。
• 反酸、噯氣： 有些人吃辣或生冷食物后易反酸，還會不斷打嗝。胃酸分泌的異常與胃黏膜受損有關。
• 隱匿型胃炎： 不少人如李女士（39歲）沒有明顯疼痛感，只是偶爾覺得消化不良或食欲不佳。這種情況下，如果伴隨體重下降、貧血，就需要警惕隱性萎縮或其他問題。

慢性胃炎并非偶然，多數和以下因素脫不開關系：

• 幽門螺桿菌（一種特殊細菌）： 研究顯示，中國成年人感染幽門螺桿菌的比例接近50%（Hooi JKY et al., 2017），長期攜帶這種細菌會慢慢破壞胃黏膜，是慢性胃炎的頭號危險因素。
• 長時間服用某些藥物： 丹先生（60歲）因關節疼痛經常吃止痛藥，之后出現胃部不適。像阿司匹林、布洛芬這類非甾體消炎藥（NSAIDs）可能讓胃黏膜變得更脆弱。
• 膽汁反流： 若膽汁反流入胃，會帶來化學性刺激，使胃壁慢慢受損，增加慢性炎癥發生幾率。
• 吸煙喝酒： 煙草里的有害物質和酒精都會傷害胃黏膜，尤其是長期、大量飲用烈性酒的人更需要小心。
• 個體易感和遺傳： 有些慢性胃炎屬于免疫異常，比如A型胃炎（自身免疫相關），也可能和家族遺傳因素有關。

可以看出，不同原因造成的慢性胃炎發展模式并不一樣。控制這些風險，能夠減少后續嚴重并發癥幾率。

• 胃鏡檢查： 胃鏡是目前診斷慢性胃炎最權威的方法。通過一條細軟的管子從口腔送入胃部，醫生可以直接觀察胃黏膜的實際情況，并采集活檢組織，判斷炎癥是淺表性還是萎縮性，甚至能夠早期發現癌前病變。
• 呼氣試驗： 對于擔心胃鏡不適的患者，還可采用13C或14C尿素呼氣試驗檢測幽門螺桿菌。這種方法無創、快速，結果也很準確。
• 血液化驗： 血常規可以篩查是否存在貧血等提示慢性損傷的表現，部分患者可進一步檢測胃泌素和胃蛋白酶原比值評估慢性萎縮。
• 定期復查： 對于有萎縮性胃炎或家族史的人群，醫生一般建議每1-2年一次胃鏡隨訪。

治療慢性胃炎的目標主要有三點：根除幽門螺桿菌、修復受損胃黏膜、并緩解影響日常生活的各種癥狀。

• 四聯療法（殺菌）： 包含質子泵抑制劑（PPI）+鉍劑+2種抗生素，整個療程通常為10-14天。規范治療，根除率可達90%以上（Li, BZ et al., 2019）。治療過程中，最好全程按醫囑完成，不隨意加減藥物。
• 胃黏膜保護劑： 如瑞巴派特、替普瑞酮等藥物，幫助胃黏膜恢復健康結構。適用于胃鏡顯示有明顯炎癥或慢性損傷的患者。最佳服用時機為餐前30分鐘，間隔用藥效果更好。
• 癥狀緩解藥物： 一些患者有腹脹、反酸，可以短時間聯合促動力藥、抑酸藥等改善不適感。

慢性胃炎的飲食管理有講究，吃得對，胃會舒服不少。這里有幾個簡單但很實用的生活訣竅：

• 癥狀自測小技巧：定期記錄飯后不適、反酸、腹脹等感覺及持續時間。2周內癥狀持續或加重需盡快就診。
• 復查的重要性：癥狀減輕并不代表已經痊愈。建議在治療結束后1-3個月隨訪復查。
• 40歲以上新發癥狀：若以前從未胃部不適，近期卻持續有新的消化道表現，建議選擇正規醫院胃鏡排查。

• 40歲及以上，如果有不明原因的胃部不適，建議及早預約胃鏡查明原因。
• 持續服用對胃黏膜有損傷的藥物（如NSAIDs）時應讓醫生知情，共同評估用藥風險。
• 癥狀有所緩解也不能大意，治療后建議周期性隨訪，保障恢復。